特病和普通医保的区别
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发布时间:2022-06-02 23:49
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时间:2023-10-09 02:02
法律分析:一、特种病医保报销:
1、特种病需要审批,申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。
2、住院一年内不管住几次医院,只缴纳一起付线,只要是在你选择的医疗机构就医就成。
二、一般病医保报销:
1、不需要审批,参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
特病报销和医保报销的区别
2、保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险;而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。一、特种病医保报销:1、特种病需要审批,申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。2、住院一年内不管住几次医院,只缴纳起付线...
特病报销和医保报销的区别
特病报销和医保报销的区别如下:1、报销范围不同。特病报销是指针对某些特定的重大疾病或特殊的医疗服务,由医保部门或者其他政府机构对医疗费用进行报销;医保报销是指对一般的医疗服务,按照医保规定和标准进行费用的报销;2、报销比例不同。特病报销的比例一般比医保报销高,可以达到90%以上,甚至全额报销...
门特和医保有什么区别
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特病和普通医保的区别
法律分析:一、特种病医保报销:1、特种病需要审批,申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。2、住院一年内不管住几次医院,只缴纳一起付线,只要是在你选择的医疗机构就医就成。二、一般病医保报销:1、不需要审批,参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医...
门特住院和普通住院报销区别
二、报销比例的区别 在报销比例方面,门特住院与普通住院也有所不同。一般来说,门特住院的报销比例会高于普通住院,因为门特住院涉及的疾病往往治疗周期长、费用高,需要更多的政策倾斜和资金支持。具体的报销比例会根据各地的医保政策有所不同,但总体上,门特住院的报销比例会更高一些。三、报销流程的...
特病报销和医保报销的区别
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大病医保和门特是一样的吗
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门特和普通医保有什么区别
“门特”、“门普”、“普通”三种身份的区别:门特是指确诊癌症并已办理完门特登记注册的人群,享受与住院报销比例相同的待遇,但其报销范围有限定(报销范围见《门特审核规范展牌);门普是指医保患者除门特病种以外的普通病就医,报销比例低于门特;普通是指自费或外地就诊患者。两者的主要区别在于保障范围不...
特病有哪些待遇比医保报销更多?
法律分析:特殊病种的待遇是指有特殊病种的患者去指定的医院可以享受药物费用的减免,而且还可以享受住院费用的减免,除此之外特殊病种在门诊看病的费用按住院的费用进行报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗...
居民医保办特病和职工医保特病报销区别
④ 不同比例:员工医保可以选择更多的医院和更多的报销。⑤参保人员的医疗费用,符合基本医疗保险支付范围,在社会医疗统筹基金最高支付标准的上面和下面的费用限制,由社会医疗统筹基金统一支付。2. 没有很大区别,慢性病的规定的大特病是一样的,申请“大特病门诊卡”的条件和程序是一样的,不同的只是,...