赣州城镇职工医保异地安置

发布网友发布时间：2022-06-03 06:18

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热心网友时间：2023-10-13 03:43

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异地参保如何就诊？已办异地医保的需重新填报
在赣州市参保，现在赣州市外，如上海、南昌、抚州等地生活的人，如何就诊及报账？该局的相关负责人称：这一群体为异地在赣州市范围外的人员，按规定，他们在门诊就诊或购药时，费用先由个人垫付，市医保局将在每年7月和次年1月分两次把本人的个人账户资金拨付给所在单位，再由单位拨（寄）给本人，用于支付门（急）诊、购药的医疗费用。如果参加住院医疗保险或低标准住院医疗保险而未设立个人账户的，此笔医疗费用则本人自行解决；因病需住院治疗时，应先向所在单位或市医保局报告，并到本人选择的异地定点医院治疗。医疗费用由个人或单位先垫付，出院后于每年6月或12月的20日至30日凭异地安置表、本人身份证复印件、医疗保险证复印件、出院小结、费用明细清单和有效的现金*，由单位统一到市医保局审核报销。
异地在赣州市范围内人员医保系统正常划拨费用至IC卡。
对于在赣州市参保，但现居住在赣州市辖区内县（市）的人员，又该如何就诊和报账？据介绍，这一群体称为异地在赣州市范围内的人员，在居住地（或工作地）就医视作在赣州市本级就医，不再实行医疗费定额管理；个人账户金额不再以现金形式拨（寄）给本人，而是通过医保系统正常划拨到参保者的医保IC卡中。
具体为：参保人员在普通门（急）诊、购药方面，可持本人医疗保险证、医保IC卡在任何一家联网定点医院或定点零售药店刷卡消费，所消费的费用由其个人账户支付，个人账户金额不足支付部分由本人现金自付；在看慢性病特殊门诊时，参保人员可向市医保局提出申请，经慢性病鉴定小组鉴定并获得确认后，可持本人医疗保险证、医保IC卡在居住地（或工作地）选定的联网定点医院刷卡消费，按市本级慢性病特殊门诊结算方式直接在医院结算医疗费用。