祥宁幸福保意外伤害保障计划条款

发布网友发布时间：2022-05-31 05:21

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法律分析：(1)因遭受意外伤害导致身故或全残，或在合同生效起180 日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残：未满18 周岁的，保险公司返还所交保费，合同终止。年满18 周岁的，保险公司按保险金额给付身故保险金或全残保险金，合同终止。 (2)若在合同生效起180日内因意外伤害以外的原因导致身故或全残，保险公司返还所交保费，合同终止。意外残疾保险金是意外伤残按伤残比例给付伤残保险金。意外伤害医疗费用是意外门急诊或住院每次有100元免赔；意外门急诊扣除已获补偿后，报销余额的80%；意外门急诊限额300元。

法律依据：《中华人民共和国保险法》

第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得*被保险人或者受益人取得保险金的权利。