步枪弹造成的贯穿伤应如何处理？
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发布时间：2022-04-22 07:23
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时间：2023-12-31 04:23
一般比较容易处理的是四肢*伤，原则流程如下：
扩大创口，清理皮缘→显露伤道切除坏死和失活组织→清除异物→特殊组织的处理，如离断的神经血管、骨折的处理等→引流和缝合伤口
无论是何种情况，第一步必须是*伤清创：
1、*伤清创：沿*弹伤弹道做切口，要求有足够的显露范围，沿弹道入、出口仔细探查伤情，边探查、边清创、边冲洗。对直接挫伤区失活组织要做到彻底清创，弹头予以摘除；对间接挫伤区组织视情况予以清创或保留。用3%过氧化氢、0.5%碘伏溶液、氯己定溶液反复冲洗浸泡至少30分钟，如有脉冲式清创冲洗器可酌情采用。为预防厌氧菌感染，所有病例在手术结束时常规在手术野放置抗生素，置冲洗、引流管，抗生素滴注灌洗至少12～15天，至引流液颜色清亮3天后拔除。
2、骨折处理：骨折均Ⅰ期处理，沿手术入路显露骨折部，视不同情况按照通常骨折类似方法处理。可采用髓内固定、梯形加压钢板内固定、取带缝匠肌髂前上棘骨瓣植骨、股骨髁骨折采用单钢板加骨螺栓固定、单钢板内固定、植骨等。
3、 关节*伤的处理：膝关节*伤为贯通伤，予以仔细清创冲洗，合并之股骨外髁骨折行2枚松质骨螺钉内固定，关节腔内置头孢曲松4.0g、庆大霉素32万单位，然后置冲洗、引流管，修复关节囊、韧带，术后抗生素灌洗15天后拔管。 血管损伤的处理：1例腘动脉损伤经血管清创后缺损达5cm，取对侧大隐静脉架桥修复，1例小腿胫后动、静脉损伤予以结扎。如果是非贯通伤，则先手术取出子弹，再按上一部处理。
4、神经损伤的处理：假如是神经损伤为不全离断、神经撕裂伤，予以清创后神经束膜吻接，加入是小腿胫神经损伤为离断，清创后予以神经外膜吻接。等等。
倘若是伤及脏器的*伤，处理方法就非常复杂，难以三言两语概括，否则怎么会有医学院要背的书比他本人还高的说法呢！
