医疗保险统筹费用结算单怎么看

发布网友发布时间：2022-04-22 07:35

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热心网友时间：2022-06-17 20:08

您好！每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。
1、总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。
2、自费费用：医保目录范围以外的费用。
3、部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。
4、起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。
5、统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其*付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。
6、重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。
需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。

热心网友时间：2022-06-17 20:08

付费内容限时免费查看回答您好，您的问题我已经看到了，正在整理答案，请稍等一会儿哦~

亲，您好，根据您的问题，答主这边查询到的信息是：对于医保，相信每个人都不陌生。医保是国家给予我们的福利保障，鼓励人人都应该办理医保卡，但是医保是如何报销结算的?有很多人表示看不懂医保的结算单，今天就来教大家如何报销医保结算单。

一、医保结算单的专有名词

医保结算单里面有很多的专有名词，其中有几个是比较重要的，也是大家疑惑最多的。小编就挑选这几个重要的专有名词来说一说。

自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。

自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。举例说明：假设一瓶药需要100块，自付比例是10%，说明需要自己承担10元。

自费：就是医保不能报销，需要自己支付的费用。

二、满足医保报销的条件

有了医保卡之后是不是什么情况都能用医保卡报销呢?当然不是。还需要满足医保卡报销的几大条件：

1、定点医院

只有到医保定点医院就医或者买药医保卡才能使用。

2、符合三个目录

使用“药品目录”、“诊疗项目目录”、“医疗服务设施范围之内规定的药品、诊疗项目和设施，并且符合限定支付范围规定。

符合急诊情况：如果患者需要急诊，那么在本地或者异地的定点医院都可以报销。

起付线

医保还有起付线和封顶线，只有高于起付线，低于封顶线之间的，符合报销范围的，才能按照规定的报销比例报销。起付线也就是起付标准，也就是花销中可以报销的那部分费用累计达到一定的金额后才能报销。而且不同地区的起付线也不同。