子宫腺肌症怎样进行治疗手术切除病灶可以吗做微创手术
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发布时间：2022-04-22 07:02
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时间：2022-06-17 04:04
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，以已婚女性为主要并发人群，容易导致女性痛经、内分泌失调，甚至是不孕。由于女性所承担的社会角色越来越重要，所以在女性生存压力增加之下，子宫腺肌症的发病率也越来越高。那么，子宫腺肌症怎么治好呢？以下这四个常用方法治疗子宫腺肌症效果挺好。
一、药物：在得了子宫腺肌症以后，女性子宫内肯定是存在炎症的，所以首先应当使用药物来消炎。消炎药有很多种，比如说西药中的弗雷他定、诺氟沙星、阿奇霉素，还有中成药中的蒲地蓝消炎片、消炎灵胶囊等等。但是不建议子宫腺肌症患者私自服药，而是在医师指导下吃药治疗。
二、手术：手术主要针对于重度的子宫腺肌症患者，如果还有生育需求的话，可以采取局部切除，然后再使用药物巩固治疗。对于没有生育需求的子宫腺肌症患者，可以做子宫全切，这样即可有效避免子宫腺肌症类的各类子宫疾病。
三、运动：运动更适合年轻未生育的女性，通过运动来提高女性身体素质，也增强子宫的活性。运动的方法也有很多种，建议开始时以轻量运动为主，等身体适应了以后再逐步提高运动量。
四、中医：中医治疗子宫腺肌症的方法也非常多，除了中药之外，还有灌肠、针灸、刺穴等方式。担心西医治疗副作用大的患者，可以去当地大型一些的中医院当面咨询医师。
上面就是对四种常用的子宫腺肌症治疗方法的介绍，由于子宫腺肌症是导致女性不孕的罪魁祸首之一，所以一旦确诊为子宫腺肌症，就要尽快治疗，越年轻治疗效果也就越理想。否则一旦拖延到重度或者女性年龄比较大，就只能通过全切手术，来治愈子宫腺肌症了。
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时间：2022-06-17 04:04
用药治疗
1.药物治疗
(1)GnRHa对垂体-卵巢的抑制作用，可使子宫缩小和症状缓解，在停药后症状恢复，子宫重新增大，表明这种治疗需较长时间，但继此而来的骨丢失值得注意，理想的用药方法是合并应用甾体激素的替代疗法，用量应既可预防骨丢失又不致刺激疾病的生长。GnRHa可用于年轻有生育要求的患者和有子宫切除禁忌证者。
常用的制剂和用法(表1)。
药物的疗效因个体而不同，剂量可有增减，一般而言，美国多用布舍瑞林(Buserelin 9)00～1200μg/d喷鼻，但也有报告认为喷鼻可因鼻腔充血，吸收常不稳定。疗程不超过6个月为宜。当出现严重低雌激素状况时，疗程相应缩短。治疗效果与达那唑(danazol)相近。症状完全缓解率＞50%，部分缓解率＞90%，病灶缩小及腹腔镜评分减少约50%。
①不良反应：主要为垂体-卵巢轴功能低下，雌激素水平降低所引起的类似绝经期综合征的表现。如潮热，多汗，血管舒缩不稳定，乳房缩小，*干燥等为常见的反应，占90%左右，一般不影响继续用药。严重雌激素减少(E2＜20pg/ml)，可增加骨中钙的吸收，而发生骨质疏松症，其严重程度因人而异，多于停药后恢复。原有偏头痛和抑郁者，不宜应用，以免加重原有症状。近来大量报道提出反加(add back)方法来解决低雌反应，推荐反加方案(表2)。不少报道提出开始用药的同时每天服用结合雌激素(倍美力)0.3～0.625mg＋甲羟孕酮(安宫黄体酮)2.5mg，或替勃龙(利维爱)1.25mg/d，可免除低雌反应，延长疗程，增加患者用药的顺应性，而且不使病灶发展也不降低疗效。Howell等随机病例对照研究GnRHa合并激素替代疗法减少低雌激素症状，结果发现单用GnRHa和加用激素替代治疗，两组潮热多汗发生率分别为10O%和40%(P＜0.05)，*减退分别为47.8%和17.4%(P＜0.01)，*干燥及头痛反加组显著减少，骨质丢失分别为3.9%和1%5%(P＜0.05)，由于疗程一般不超过6个月，低雌反应为可逆的。
②用法：长效制剂于月经来潮的第1～5天开始用药，每个用药期宜定期检测E2水平来指导用药剂量，至于E2需到何种水平才能表明用药的最佳剂量，以及临床疗效是否与雌激素低下的严重程度一致等问题，目前尚不甚清楚。Barbieri报道不同组织的雌激素阈值不一，根据子宫内膜对达那唑(danazol)的反应，一般在治疗期间E2浓度以＞20pg/ml至＜60pg/mg之间为宜。
(2)达那唑：达那唑治疗有明显疗效，用达那唑制成的栓剂含175mg放于子宫内，可使子宫缩小而不干扰排卵。其作用机制可能与达那唑抑制雌激素分泌、直接作用于内膜细胞以及其免疫抑制功能。
①用法：月经第1天，达那唑(danazol)200mg，2次/d，如无反应可增加剂量，最佳剂量为600mg/d，持续6～9个月。在闭经开始后，用药期间血清E2水平维持在20～50pg/ml。疗程长短取决于个体的反应和疾病的分期，对仅有腹膜种植而无卵巢内膜异位瘤者，一般3～4个月的闭经已足够使病灶完全退化。＜3cm的内膜瘤，疗程可延长至6个月，＞3cm时，常需6～9个月的疗程，但通常病变不能彻底消失，可用外科手术清除之。
②效果：治疗效果决定于用药的剂量和以血清E2水平反应的卵巢抑制程度。随着用药后闭经的开始症状即出现好转，疗程结束后约90%，症状完全消失，腹腔镜下治愈率为70%～90%。妊娠率在800mg/d时为50%～83%。停药1年的复发率为23%，以后每年的复发率为5%～9%。
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时间：2022-06-17 04:05
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时间：2022-06-17 04:06
药物治疗（包括激素和中药）治疗效果往往不理想，多数患者最后需要手术治疗。痛经不严重，不影响日常生活可以选择非甾体类止痛剂（消炎痛等），也可以使用一般止痛剂（散利痛等），这些药物仅仅是止痛，对腺肌症本身无抑制作用。症状严重可以使用激素类药物，如三苯氧胺，息隐，内美通等，也可以选用达菲林（GnRH-a）类药物。药物治疗子宫腺肌症临床效果较差。
药物治疗属于保守治疗方案，从中医讲可以用散结镇痛胶囊，或者是少腹逐瘀颗粒。另外，病人假如是病人肚子疼，就可以吃一点芬必得或者从*里塞一个消炎痛栓。西医角度的常用的药有黄体酮类的药和避孕药。
二、手术切除
1·子宫全切
剖腹手术切除子宫：这是传统的手术方式，技术成熟，疗效肯定，复发率较低。
腹腔镜手术切除子宫：这是近年来临床应用较普及的微创手术。疗效与剖腹手术相同。
2·子宫次全切
腹腔镜下切除长瘤子的子宫体，保留宫颈。好处：宫颈可保留，对性生活影响小；缺点：宫颈以后也可以再发生病变。
三、保守手术方案
1·病灶切除术
对子宫腺肌瘤的年轻患者或有生育要求者可试行病灶切除术，但术后易复发。经腹腔镜骶前神经切除术和骶骨神经切除术也可治疗痛经，约80％患者术后疼痛消失或缓解。
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时间：2022-06-17 04:06
非甾体类抗炎药
当痛经
VAS≥5时，患者可口服布洛芬
或经*塞吲哚美辛栓
，以减轻疼痛。但应注意避免长期、大剂量使用此类药物，以免发生消化道溃疡、肝功能损害等不良反应。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）
年轻、有生育要求和接近绝经期、而症状严重的患者可用GnRH-a治疗。GnRH-a可减轻疼痛或使疼痛消失、子宫缩小，但停药后症状可恢复，子宫重新增大，故一般经3～6个月GnRH-a的治疗后，可辅以其他治疗手段进行长期管理。
在治疗过程中患者有骨质丢失的风险，并有低雌激素引起的类似围绝经期表现，可以遵医嘱反向添加治疗和补充钙剂。
其他
如达那唑
、孕三烯酮
等均可抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造*工绝经
，从而缓解症状。但停药后，症状往往随着月经的恢复而又重新出现。
子宫腺肌症有哪些手术治疗？
病灶切除术
适用于年轻或有生育要求、病灶局限而症状严重的患者。术后需注意避孕
一段时间，再次妊娠时应严密观察，有继发子宫破裂
的风险。
子宫内膜去除术
适用于无生育要求、表现为月经量增多的患者。
术前应行宫腔镜检查排除子宫内膜恶性病变。
全子宫切除术
症状严重、无生育要求或药物治疗无效时可采用此手术方法达到根治目的。
子宫动脉栓塞术（UAE）
是一种阻断子宫血液供应、藉此控制子宫增长、减少月经量、缓解痛经的治疗方法，可适用于以下情况：
无生育要求、有痛经及月经量多等症状者；
非手术治疗失败或拒绝手术，或有多次手术史而再次手术治疗难度大；
对于有生育要求、且有症状的患者，应慎用UAE，如果强烈要求进行UAE治疗，必须明确了解UAE可能的不良反应，如导致卵巢坏死或子宫内膜坏死而继发不孕。
