肝硬化患者应注意哪些事项
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发布时间：2022-10-19 20:44
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时间：2023-02-06 19:02
人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸，完全靠从食物中获得。廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素，它能够抑制血小板聚集，而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少，一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼，血小板的凝聚作用就更低，很容易引起出血，而且难以止住。所以，有出血倾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼。其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼、比目鱼、真鲷钱。肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨。
2、忌食过多的蛋白质：肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格*蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过0.5克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。
3、忌酒和烟：长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定。因此，肝硬化病人忌烟酒。
4、忌食糖过多：人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。
5、忌食辛辣食物：肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和*静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起*灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。
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时间：2023-02-06 20:20
1、情绪稳定：肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能，加速病变的发展。树立坚强意志，心情开朗，振作精神，消除思想负担，会有益于病情改善。
2、动静结合：肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。
3、用药从简：盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。
4、戒烟忌酒：酒能助火动血，长期饮酒，尤其是烈性酒，可导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。
5.饮食调护：以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。
6、积极预防：肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。
肝硬化患者应如何进补1、避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。
2、可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。
3、尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。
4、特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。
5、肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。
6、适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。
7、除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
8、在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
9、已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。
营养不良导致肝硬化的原因
营养不良导致肝硬化的机理可能为：
①缺乏含胱氨酸的发蛋白质时则半胱氨酸及谷胱甘肽来源减少，使肝细胞内酶的生成与其活性受到影响，肝细胞因为受各种因素的损害而发生变性坏死。
②胆碱是趋脂物质，在肝内能与中性脂肪合成磷脂，使肝内脂肪易于氧化而被利用。如果胆碱或合成胆碱所必须的蛋白质缺乏，脂肪将堆集于肝细胞内而成为脂肪肝。肝细胞脂肪变性可降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力，也可因细胞体积增大，互相挤压并压迫肝血窦，逐渐造成缺血坏死，纤维组织增生直至肝硬化。
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时间：2023-02-06 21:55
对肝硬化病人来说，高蛋白、高维生素、高热能的食物仍然适用。但是肝硬化病人又不同于肝炎患者，因此在服用高蛋白、高维生素、高热能食物的同时，应注意以下几个问题。
（1）每天摄取的蛋白量：蛋白质是生命的物质基础，具有保护肝功能的作用，能增加机体的抵抗力，并能促进肝细胞的再生恢复，维持血浆蛋白水平，防止腹水、水肿、贫血的产生，但是过高摄入蛋白质易助热灼肝，或积蓄生湿困伤脾气，反而损伤肝脾，故肝硬化病人不能始终食用高蛋白食品。一般病人每天的食谱中蛋白质含量在100克左右即可。如果病人有明显消化不良，对蛋白的消化吸收不好，每天应减至60克左右。如果有肠道出血，还需暂时禁食。如果病人有肝昏迷的先兆，蛋白质事物还要减少至每日不可超过30克或用无蛋白饮食。因为蛋白质食物到达肠腔后易于分解产生血氨，可加重昏迷。如果病人已发生肝昏迷持续3天以上，可通过鼻饲，每天给20－30克蛋白质，以维持氮质平衡，苏醒后再逐渐加量。
（2）每天摄取适量的脂肪和糖：肝硬化病人往往由于胆汁排泄障碍或胆汁浓缩功能不良，而对脂肪的消化能力降低。因此，不得给予高脂肪食物，以免引起病人上腹部不适及恶心呕吐或腹泻。但也不可过分*脂肪，因为脂肪减少，病人食欲会下降，并常引起便秘。过分*脂肪，还会影响人体必需氨基酸和脂溶性维生素的吸收。食谱中的脂肪含量，每天可在40－50克左右，尽量选用植物性脂肪为宜。
肝硬化病人的糖量，每日可在400－500克左右，代偿期的总热量可在2500千卡左右。
（3）避免摄取含粗纤维的食物：肝硬化病人肝脏中纤维化细胞增加，正常的肝结构发生紊乱，肝脏的血管受到挤压，使肝脏静脉血回流受阻，引起门静脉高压，从而出现食道静脉曲张，加上肝硬化病人凝血机制较差，故肝硬化病人很容易出血，甚至发生致命的大出血。为避免上述并发症，通常将肝硬化患者饮食做成少渣、无刺激性的半流食或流食，如软饭、稀粥、蛋糕、豆腐脑、馄钝、肉松、肉糜、鸡汤、藕粉、果子粉、熟透质软的水果等。蔬菜要新鲜，制作时火候大些，最好制成菜泥。吃饭时应细嚼慢咽。一些含粗纤维的蔬菜，如芹菜、韭菜、老白菜帮、老萝卜等不要吃。
肝硬化患者营养素的缺乏与紊乱是普遍存在的。经过治疗后，临床症状好转，患者食欲好，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。此时重要的是必须注意*食量，绝不能不加限量的吃，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。恰当的做法是：
（1）选择新鲜、细嫩及易消化食品，如去刺去骨鱼类、奶类、蛋类及豆制品类，以及纤维少的蔬菜与水果。禁食一切硬的和粗糙难消化的食物,
如油煎炸的花生、核桃、瓜子等食物。不要吃葱头、韭菜、炒黄豆等易胀气食物，禁用辣椒、芥末、胡椒、咖喱等有剧烈刺激的调味品。
（2）给予软食。肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样，必须细嚼慢咽。总之，食物一定要嚼碎、嚼烂，尤其是患有食管或胃底静脉曲张的患者，更应如此。
（3）下咽的食物团一定要小，尽可能小到10g
以下为好，切勿狼吞虎咽。
（4）禁忌烟洒，特别是高浓度烈性洒。
（5）正常的进食体位。尽量避免卧位进食，以免发生食管内食物贮留而导致食管过度扩张，以至发生食管静脉曲张破裂出血。
（6）凝血机制差、脾功能亢进者，可多吃些富含胶质的肉皮冻、炖蹄筋、海参等食物。
（7）患有贫血者，可选用肝泥、菜泥、枣泥、桂圆、小豆粥等含铁多的食物。
（8）经常吃鲫鱼或泥鳅汤、羊奶、西瓜水、冬瓜等有利于利尿排水、消肿。
