产后子宫复旧不全
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发布时间：2022-10-20 16:00
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时间：2024-07-30 21:47
子宫复旧，顾名思义，就是子宫又回复到以前的状态。产后子宫复旧不全也称产后子宫复旧不良，是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂，一经发现应立即就医。
什么是子宫复旧不全
分娩后，随着一系列的生理变化，你的子宫将逐渐缩小，子宫腔内的胎盘剥离面也会随之而相应缩小，再加上子宫内膜自身的再生，子宫通常在产后5～6周时恢复到接近怀孕前的状态，这个过程称为子宫复旧。在此期间，如果由于一些因素使子宫复旧的过程延长，就叫做子宫复旧不全。
子宫复旧不全的症状
子宫复旧不良时主要会有以下症状：
1、恶露时间延长
血性恶露时间延长，超过7～10天或更长时间，量明显增多。整个恶露时间超过一个月未净。
2、不规则的或多量的*出血
人流则超过半月未净。感染时恶露浑浊，或有臭味，脓性分泌物。
3、骨盆和腰部疼痛
骨盆区疼痛或骨盆区有沉重感，腰腹重坠或疼痛，也有人背痛或有异常的疲劳感。
4、子宫大而软或子宫有压痛
子宫较同期产褥期子宫大而软，多呈后倾位，常有轻度压痛，宫颈软，可未关闭。
子宫复旧不全的原因
造成该并的原因复杂，可能造成子宫复旧不全的原因有以下几点：
1、部分胎盘、胎膜残留。
2、子宫内膜炎、子宫肌炎或其他盆腔感染。
3、因伴子宫肌瘤，子宫肌腺瘤，使子宫复旧功能受到障碍。
4、子宫过度后屈或侧屈，恶露排出不畅，致使恶露滞留在子宫腔内。
5、胎盘面积过大或胎盘异常情况(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧，这些情况使胎盘附着部位的肌层较薄，子宫收缩能力减弱。
6、多次分娩的女性子宫肌纤维多次拉伸，复原较慢，可能影响子宫收缩。
7、膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态影响子宫收缩，产后尿潴留是常见的原因之一。
子宫复旧不全的诊断
如果分娩后感觉子宫很大、不停地排出混有血的恶露，并伴有腹痛时，就应怀疑自己是否患上了子宫复旧不良，应该马上去医院，医生会对你进行全面的检查，包括妇科检查、B超检查及其他化验检查来进行诊断。
1、B超：子宫三径值大于同期产褥期子宫，宫腔内可见强光团、点。产后子宫复旧不全，轻者症状不明显，若出血过多，需与产后出血相鉴别。B超检查有助于查找子宫复旧不全的原因，如胎盘或胎膜残留、子宫肌瘤等。
2、血尿常规：进行血尿常规的化验以了解有无感染存在。
3、妇科检查：子宫大而软，可有轻度压痛。
子宫复旧不良怎么办
1、按摩子宫
子宫恢复靠收缩，子宫收缩靠靠自然机制。也就是生产发动之后，子宫就不断的收缩，排空了再排空，让子宫腔不会有空隙产妇按摩子宫，其目的还是引导子宫不断的收缩，直到没有出血且子宫腔保持净空为止。
2、中西药子宫收缩剂
为了预防产后大量出血，医生通常会用子宫收缩剂。子宫自然会有收缩排血的机制，如果发现有产后出血过多的现象，使用子宫收缩剂是最好的选择，因为作用发挥会比较快。常用的药物有肌肉注射催产素或麦角新碱。
3、生化汤
生化汤本身的成分在中医的作用而言，有化瘀血、补血的作用，化掉的瘀血(血块)流出来之后，子宫自然会收缩，所以生化汤比较适合在产褥期的保健用。
医疗方面使用收缩剂主要是防止产后出血之用，而生化汤对于产褥期帮助子宫恢复则有显著的效果。不过，具体情况具体分析，产后子宫复旧不良是一个大问题，一定要去医院检查听取医生建议，对症下药。
4、对症治疗
（1）确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g，每日4次，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜，以达到止血和进行病理检查的双重目的还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～2天。同样也可以促进子宫的收缩。
（2）为子宫肌壁间肌瘤，主要是应用子宫收缩剂若治疗数天无显著效果，*仍持续较多量流血，则应考虑切除子宫。
子宫复旧操怎么做
子宫复旧操是指通过锻炼腹部，进而实现子宫复旧，避免出现复旧不良。另外，子宫复旧操还有塑形的效果。
1、仰卧床上，让两膝关节屈曲，然后两脚掌平放在床上，把两手放在腹部，进行深呼吸运动，让腹部一豉一收。
2、仰卧床上，两手抱住后脑勺，稍抬起胸腹，然后把两腿伸直上下交替运动，幅度由小到大，由慢到快，连做50次左右。
3、仰卧床上，用两手握住床栏，两腿一齐向上跷。注意，膝关节不要弯屈，脚尖要绷直，而两腿和身体的角度最好达到90度。跷上去后稍停一会儿再落下来，如此反复进行，直到感到腹部发酸为止。
4、把两手放在身体的两侧，用手支撑住床，让两膝关节屈曲，两脚掌蹬住床，把臀部尽量向上抬，抬起后停止，大约4秒钟后落下;然后休息一会儿再继续。
5、把手放在身体两侧，两腿尽量向上跷，跷起来感觉像蹬自行车一样两脚轮流蹬，直到两腿酸沉为止。
6、站立在床边，用两手扶住床，两脚向后撤。让身体形成一条直线，然后两前臂屈曲，把身体向下压，停大概两三秒钟后，两前臂伸直，身体向上起，如此反复进行5～15次。
7、让自己的一条腿立在地上，支撑起整个身体的重量。而另一条腿则弯曲抬起，然后用支撑身体的那条腿连续蹦跳，每次20～30下，两条腿交替进行，直到腿酸为止。
如何预防子宫复旧不全
分娩时：
1、对娩出的胎盘、胎膜仔细检查有无遗留。如怀疑有遗留，立即清理宫腔。
2、产后出血时间长而且量多，经B超检查子宫内膜有残留时，应刮宫清理官腔，并进行抗感染治疗。
产后：
1、产后及时排尿：产妇应于胎盘娩出后4小时内及时排尿。若产后6小时仍不能自行排尿并诊断为尿潴留时，应及时处理，必要时导尿。不要使膀胱过胀或经常处于膨胀状态，以免影响子宫复旧。
2、避免长时间卧床，尽早活动：避免长时间仰卧位，侧卧为宜。产后6-8小时，就可以坐起来，第二天就应该下床活动，因为早下床活动有利于产妇的身体生理机能和体力恢复，同时也有助于子宫复旧和恶露排出。
3、子宫后位：做胸膝卧位每日2次，每次15分钟，以纠正子宫位置。患者可口服益母草膏或益母草冲剂、生化汤，以促进子宫的收缩。
4、加强产褥期护理：要注意*卫生，以免引起生殖道炎症。需预防感染，避免风寒，禁忌房事。
5、母乳喂养：尽量母乳喂养。婴儿的吸吮刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复旧。
