发布网友 发布时间:2022-10-20 00:02
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热心网友 时间:2024-11-16 01:23
重症肾盂肾炎治疗后,仍有持续高热和血白细胞的显著升高,应警惕并发症的发生。尿路感染的主要并发症如下。
(1)肾乳头坏死。尿路感染的严重并发症之一,常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时,并可合并革兰阴性杆菌败血症,或导致急性肾功能衰竭。
(2)肾周围脓肿。常由严重的肾盂肾炎直接扩展而来(占90%),致病菌多是革兰阴性杆菌,其中,以大肠杆菌最为常见,患者多有糖尿病、尿路结石等不利因素。患者除肾盂肾炎症状加剧外,常出现明显的单侧腰痛或压痛,患者向健侧弯腰时,可使疼痛加剧,X线、腹部平片、B型超声波、肾盂造影或肾断层照片有助于诊断。
(3)肾盂肾炎并发感染性结石。变形杆菌、粪链球菌等分解尿素的细菌所致之肾盂肾炎常可引起肾结石(占结石病因的15.4%),称为感染性结石。这种结石成分以磷酸铵镁为主,结石的小裂隙内常藏有致病菌,因抗菌药不易到达该处,易导致尿路感染治疗失败。
感染加上尿路梗阻,可导致肾实质较快破坏,从而使肾功能受到损害。
(4)革兰阴性杆菌败血症。尿路感染是革兰阴性杆菌败血症的主要原因之一,多发生于急性症状性尿路感染,特别是使用膀胱镜检查或使用导尿管后。严重的复杂性肾盂肾炎,特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。偶可见于严重的非复杂性肾盂肾炎。革兰阴性杆菌败血症来势凶险,突然的寒战、高热,常引起休克,预后严重,死亡率高达50%。但某些老年性前列腺肥大,或全身衰竭的患者,症状可不典型,临床上,可无发热和白细胞升高,应予以注意。