本地儿童医保,在外地看病后,回本地后可不可以报销?

发布网友发布时间：2022-04-23 02:03

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热心网友时间：2023-01-30 18:17

本地的儿童医保在外地看病，在本地没有办理转诊异地就医登记的，是不可以报销的。所产生的医疗费用由个人承担。

以上海为例，根据《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第十五条参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记账，居民医保基金按照规定支付。

参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。

扩展资料：

《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》第十一条参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。

起付标准为：60周岁及以上人员、城镇重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，支付65%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付55%；在*医疗机构门诊急诊的，支付50%。

参考资料来源：百度百科——上海市城镇居民基本医疗保险试行办法