主动脉夹层瘤的病因机制是什么?
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发布时间：2022-09-25 17:02
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时间：2023-09-19 06:11
主动脉有3层结构组成，分别被称作内膜、中膜和外膜。即由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间附着力下降，在血流冲击下，内膜破裂，血液进人中层形成夹层，或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，逐渐向近心端和（或）远心端扩展形成主动脉夹层。发病率为（50-100）人/10万人，未治疗的夹层动脉瘤一年内90%死亡，高峰年龄为50—60岁，男女之比为（2-3）:1。夹层动脉瘤的病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、外伤、医源性损伤、妊娠、炎症、遗传因素（马方综合征）等。其中以高血压最为重要。
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时间：2023-09-19 06:11
主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等等。我们熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都是这些原因，而倒在运动场上的。血流动力学改变时，也容易造成动脉壁的损伤。最为常见的原因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话所，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。妊娠是另外一个高发因素，与妊娠期间血流动力学改变相关。
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时间：2023-09-19 06:12
主动脉夹层动脉瘤，又称主动脉夹层血肿（简称主动脉夹层），并非真正是肿瘤，只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗人主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病，而主动脉中层退行性病变或中层囊性坏死是发病的机制。一般发病通过两个途径：主动脉滋养血管压力升高，破裂出血导致主动脉内层分离；由于主动脉内压升高，特别是老年人的主动脉弹性差，内膜破裂，血液从破入口进入，使内膜*、积血而成血肿。多见于40—70岁的中老年人，有70%的患者有高血压病史，这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态，久而久之，使中层弹性组织发生退行性变所致。
此外，动脉粥样硬化，结缔组织遗传性疾病，妊娠，严重外伤和重体力劳动也是常见原因。主动脉夹层除原发病的病理改变外，由于血流冲击作用，其主动脉内膜破口常位于升主动脉瓣上2-75px内或降主动脉峡部，形成夹层血肿后，局部明显增大，呈梭状或囊状。可向近心端和（或）远心端扩展，但以后者多见。升主动脉夹层向近心端扩展时，可引起主动脉瓣膜水肿、增厚、撕裂、移位和瓣环扩大，导致主动脉瓣关闭不全；亦可引起冠状动脉开口狭窄或闭塞，导致冠脉供血不足，甚至_心肌梗死。升主动脉夹层向远心端扩展时，可波及主动脉弓部的头臂动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉，可引起脑部和（或）上肢供血不足，甚至出现偏瘫或昏迷。
