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什么是多形红斑?怎么才可以好的彻底?希望专业的可以说下!

发布网友 发布时间:2022-04-23 03:36

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热心网友 时间:2023-07-04 20:26

多形红斑是一种急性自限性炎症性皮肤病,常伴发粘膜损害,皮疹呈多形性,典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致,可与感染细菌、病毒(特别是单纯泡疹病毒)、酶菌、原虫有关,也可由某些药物,如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病,还有人与寒冷有关。
  多形红斑是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病。常伴黏膜损害,易复发。本病病因复杂,药物、慢*染病灶、食物及物理因素均可引起本病。某些疾病,如风湿热、结缔组织病也可出现多形红斑样皮损,临床上将病因不名的称特发性多形红斑,病因明确的称症状性多形红斑。
  本病呈自限性,但易复发。多形红斑病因迄今尚未完全明确,但一般认为是一种*反应所引起的皮肤病。近几年来,本病与单纯疱疹病毒的关系颇引人瞩目。有人指出,30%以上多形红斑病人是由疱疹病毒所致,并已通过试验予以证实,即用单纯疱疹病毒抗原进行皮内注射后,可引起本病的发生。除此之外,某些病例往往是磺胺制剂、解热止痛药、镇静安眠药剂、抗生素等所引起的药疹;有的病人的发病与慢性病灶感染,如扁桃腺炎、中耳炎、副鼻窦炎、慢性附件炎等有关;有些是体内疾病的临床症状表现之一,象风湿热、伤寒、波浪热、传染性单核细胞增多症、恶性肉芽肿及各种恶性肿瘤等均可伴发多形红斑;部分患者的发生是吃用日常食物如鱼肉、蛋等之后引起的;还有相当数目病列之原因仍难于查明。
  多形红斑常发生于春秋二季,往往起病较急。前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。部分病人可同时或发病之前易患单纯疱疹或上呼吸道感染。皮疹好发于面颈部及四肢远端,口腔、眼等粘膜也可被累及。皮损表现为多形性,呈红斑、斑丘疹、水疱、大疱、紫斑有风团等,但以斑丘疹和红斑为最常见。典型损害色泽为内紫外红,*可出现水疱。外观甚奇特,个个皮疹境界清楚,宛以靶状形态,此乃所谓虹膜样皮损。见到这样皮疹,对诊断有帮助。患处瘙痒或轻度疼痛和灼热感。发病期中、一般无明显全身症状,病程自限,皮损约经2~4周可望消退,但常常再复发。
  此外,在临床实践中,尚可见到两种特殊类型,即寒冷型多形红斑和斯蒂芬斯一约翰逊综合征。
  寒冷型多形红斑:本型以女性青年占多数,均在每年寒冷季节发病。惯发于手足背及指趾部,皮疹呈暗红色丘疹或紫颜色血疱,大小约米粒至绿豆大,间也可见虹膜样损害,患者有时轻度肿胀,手足冰冷,似冻疮样的改变。自觉作痒、遇暖尤剧。此起彼落,愈后留有暗红色素斑。
  斯蒂芬斯-约翰逊综合征,又名恶性大疱型多形红斑。本型可视为多形红斑重症型。其常见原因是由药物引起的。该型以儿童青少年居多,发病急骤,病情重笃。皮疹全身各处皆可被侵犯,但以颜面、手足尤其剧烈。口,眼、鼻以及尿道生殖器等处粘膜受累者屡见不鲜,而且口腔炎常是本综合征的一个早期症状,几乎全部病人都可查见该部粘膜有损害。皮疹表现为红斑、紫斑、水疱、大疱、血疱、糜烂及结痂。损害常迅速扩大,可相互融合,但表皮棘层松解现象,即尼氏征为阴性。患者常伴有头痛、疲乏、高热等全身症状,严重者可发生毒血症性衰竭。有时还可全并细菌感染,而死于肺炎或败血症,该综合征病程较长,约3~6周方能痊愈。
  根据本病的多形皮疹和好发部位不难诊断。但应与冻疮、药疹(多形红斑形)、疱疹样皮炎等病鉴别。
  现代医学对本病主要采取抗过敏治疗。轻症病例给抗组织胺药物、维生素C、钙剂内服。重症病例给以皮质类固醇激素等治疗。同时,应注意控制感染。
  寒冷性多形红斑是由“寒”致“瘀”。寒冷使血管收缩,局部血液流速减慢,血循环中异常冷球蛋白、冷纤维蛋白原及冷凝素增加,其自身及红细胞聚集性增加,使血液变稠、变粘滞,并在血管内凝聚而沉淀,又加重血流障碍,损伤血管壁而出现病变。故治疗此型多形红斑当以活血化瘀为先。
  本病称本病为“雁疮”、“寒疮”与“猪眼疮”等。中医认为或是风寒之邪,郁于肌肤致邪外来,湿热阻络,气血淤滞,郁久化热,溢于肌肤;或内有蕴湿,复感风热之邪,风湿热之邪搏于肌表所致;或因禀性不耐,毒热内功;或毒热与湿热互结而发。
  如果是因为天气湿热而引起的,长在腿上或者手上的,又红又奇痒无比的痘痘。不妨外用炉甘石合剂搽洗,往往能药到病除。
  炉甘石洗剂是常用的一种皮肤科外用药,由于它是由不溶于水的炉甘石粉末与水加少量甘油及氧化锌、苯酚配制而成的混悬液,涂在皮肤上后,由于水分的蒸发局部会感到凉爽,瘙痒缓解。
  炉甘石别名异极石,洗剂所含炉甘石和氧化锌具有收敛、保护和吸收少量渗出液作用,也有较弱的防腐作用,再加上不含激素,具有良好的消炎、散热、吸湿、止痒、收敛和保护作用,可用于潮红、肿胀、灼热、瘙痒而无渗出的急性皮炎如丘疹、亚急性皮炎、湿疹、痱子、荨麻疹、夏季皮炎、日晒伤等,只要皮疹无水疱、无渗液、无糜烂就可以经常使用。

热心网友 时间:2023-07-04 20:26

为一种炎症性发疹.其特点是皮肤或粘膜上出现对称性红斑性,水肿性和大泡性损害.  在50%以上的多形红斑中病因不明.大部分其他病例是由感染性疾病[如单纯疱疹(可能是最常见的),柯萨奇病毒和埃可病毒,支原体肺炎,鹦鹉热和组织胞浆菌病]或由药物引起.几乎任何一种药物均能诱发多形红斑:青霉素,磺胺类和巴比妥类是最常见的.牛痘,卡介苗(BCG)和脊髓灰质炎疫苗也曾引发多形红斑.  感染因子,药物或菌苗等诱发多形红斑的机制尚未明了,但一般认为是一种过敏反应.症状,体征和诊断  常突然起病.有红斑,丘疹,风团,水泡,有时为大泡.主要出现在四肢远端(手掌,足底)及面部,也可发生唇部和口腔出血性损害(参见第105节口腔多形红斑).皮肤损害(靶形或虹膜样损害)分布对称,常为环状,伴有同心环,中心性紫癜,表皮或水泡呈淡灰色.瘙痒程度不等,有不同程度的全身症状,常见的有倦怠,关节痛,发热.发病至少2~4周,有时可在春秋季复发,连续数年.  Stevens-Johnson综合征是多形红斑的一种严重类型(重症多形红斑),特征为口腔粘膜,咽喉,*生殖器区及眼结合膜大泡,靶形损害和发热.患者可无法进食或紧闭嘴唇.皮肤科医生与眼科医生会诊通常是应该慎重考虑的.眼部可变得非常疼痛,患者因化脓性结合膜炎而不能睁眼.睑球结膜粘膜,角膜炎伴有角膜溃疡,虹膜炎和葡萄膜炎均可发生.球结膜损害可遗留下顽固性角膜混浊和虹膜粘连,这种情况有时无法挽回.  多形红斑的皮损当与大泡性类天疱疮,荨麻疹及疱疹样皮炎相鉴别,其口腔损害则需与阿弗他口腔炎,天疱疮及疱疹性口腔炎相鉴别.也应考虑柯萨奇病毒A5,A10及A16所引起的手,足和口病.治疗  如能找到病因则应治疗,去除或避免.轻度的红斑常不需治疗.伴有支原体性肺炎的多形红斑需用四环素治疗.局部治疗需视损害的性质而定.水泡性,大泡性或糜烂性损害可作间息性Burow溶液,盐水或自来水湿敷.多形红斑的唇炎和口腔炎可能需要特别的治疗(参见第105节口腔多形红斑).系统性皮质类固醇激素的应用(见上文药疹)尚有争议.某些患者,特别是那些伴有严重口,咽损害者,如果用系统性皮质类固醇激素来治疗似乎更易因患呼吸道感染而死亡.然而,此药用于严重型(如果应用早)及慢性多形红斑有效.对有广泛粘膜损害者需全身用抗生素(根据培养和药敏试验),输液体及电解质以挽救生命.如果反复发作或严重的多形红斑发作前曾有单纯疱疹,每日3~5次阿昔洛韦200mg可预防其发作.
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