·忧郁症吃什么药好
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发布时间：2022-04-23 04:10
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时间：2023-10-14 09:36
1、主要有丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其药理作用与阻断脑内去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取有关，可抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而提高受体部位递质浓度，而发挥抗抑郁作用。
2、二环类、四环类抗抑郁药：以麦普替林为代表，其药理作用与三环类抗抑郁药类似。
3、单胺氧化酶抑制剂：又分为可逆性和非可逆性两种，可逆性以吗氯贝胺为代表，非可逆性以苯乙肼为代表，由于该类药毒性较大，现已少用。其药理作用为抑制单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的降解，使脑内儿茶酚胺含量升高而发挥抗抑郁作用。
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时间：2023-10-14 09:36
下面介绍一下各种抑郁药物：
1.百优解,优克,奥贝汀,奥麦伦,开克 2. 兰释（马来酸氟伏沙明片Luvox®） 3.赛乐特 4.喜普妙（西酞普兰） 5.左洛复
化学名：盐酸氟西汀（Fluoxetine hydrochloride）
性状
百优解为绿,白两色胶囊,内含相当于20毫克氟西汀的盐酸氟西汀,为白色固态颗粒结晶体.
药理作用
百优解（盐酸氟西汀）是中枢神经系统5羟色胺回收抑制剂,它与毒蕈碱能,组胺能,a1肾上腺素能受体的结合率很小,因此在抗胆碱能,镇静和心血管方面的副作用轻微,明显低于传统抗抑郁药.
吸收,分布,代谢和排泄
进食可轻度减缓百优解（盐酸氟西汀）的吸收,但不影响其生物利用度,所以百优解（盐酸氟西汀）在饭前或饭后都可服用.一次口服40毫克（2粒）,6-8小时后血浆峰值浓度达到15-55微克/毫克.
百优解（盐酸氟西汀）主要在肝脏代谢,通过肾脏排泄,其主要代谢产物是去甲氟西汀,去甲氟西汀抑制5羟色胺回收的专一性和强度与氟西汀相似,因而也具有抗抑郁作用.
百优解（盐酸氟西汀）在体内的消除较为缓慢,半衰期为2-3天,其代谢产物去甲氟西汀为7-9天,因此可保证长期用药时体内有足够的药物浓度.按每天40毫克（2粒）的剂量,连续服用一个月,血浆中的氟西汀浓度可达91-302微克/毫升,而去甲氟西汀可达72-258微克/毫升.
百优解（盐酸氟西汀）在健康老年人中的代谢与一般*无异,主要经肝脏和肾脏代谢.肝脏或肾脏损害可影响氟西汀的消除,这类病人应慎用百优解（盐酸氟西汀）,必要时降低剂量中减少服药次数.
适应症
百优解（盐酸氟西汀）主要用于治疗抑郁症其它主要适应症有强迫症和神经性贪食症（暴食症）.
禁忌症
对百优解（盐酸氟西汀）过敏的病人不可服用.
剂量和用法
如治疗抑郁症,百优解（盐酸氟西汀）可在每天早上服用,每天一次,每次20毫克（1粒）.如果数周后效果不明显,可加至40-60毫克,分早晚两次服用.但每天最大剂量不可超过80毫克.肝肾疾病者,老年病人,合并躯体疾病者或服用多种药物者应降低剂量,或减少服药次数.
如治疗强迫症和神经性贪食症（暴食症）,百优解（盐酸氟西汀）的常用剂量分别为20-60毫克/天和60毫克/天.
注意事项
服用百优解（盐酸氟西汀）期间,病人如果怀孕或打算怀孕或哺乳,或需服用其它非处方药,饮酒,操纵机器或驾车,应事先向医生查询.
合并代谢系统,血液动力系统疾病,心肌梗塞的病人应慎用百优解（盐酸氟西汀）.百优解（盐酸氟西汀）可影响糖尿病人的血糖浓度,应及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量.癫痫病人应慎用百优解（盐酸氟西汀）,此类病人用药后可能会出现抽搐.
服药过量
一旦服用了超越安全剂量（80毫克）的百优解（盐酸氟西汀）后,最常见的表现是容易打瞌睡和恶心翻胃.如果误服了百优解（盐酸氟西汀）,即使没有不适,也应通知医生.
不良反应
少数病人服药后可能出现一过性睡眠障碍或食欲下降,但大多无需停药,一般短期内会自动消失.极少数病人要能出现兴奋.
抑郁症病人常见消极情绪,并可有自杀企图,百优解（盐酸氟西汀）用药初期并不能控制病人的这种举动,因而需要其监护人加以看和.此类病人还有可能通过多服药物来自杀,因此要加强药物的保管.
极少数人服用百优解（盐酸氟西汀）后会发生过敏反应,主要表现为皮疹和荨麻症,还可有发热,白细胞增多,关节痛,水肿,呼吸急促,蛋白尿和转氨酶轻度增高.此时,应停药并给予抗组胺药或类固醇,症状即可完全消除.其它罕见反应尚有严重皮肤反应,脉管炎,多形性红斑,血清病等.
药物交互作用
百优解（盐酸氟西汀）应避免与单胺氧化酶抑制剂类药物合用,如需使用此类药物,应在百优解（盐酸氟西汀）停药5周以后方可开始.
百优解（盐酸氟西汀）与色氨酸合用要发生坐立不安和胃肠道反应,与单胺氧化酶抑制剂,锂盐和苯二氮卓类药物合用可延和半衰期或发生毒性反应.
制造商：美国礼来公司（百优解）,常州四药（开克）,常州华生制药（优克）,加拿大奥贝泰克制药（奥贝汀）,上海中西药业股份公司（奥麦伦）.
2. 兰释（马来酸氟伏沙明片Luvox®）
包装
水泡眼包装的包衣裳划痕片,每片含氟伏沙明50mg,30片/盒；
水泡眼包装的包衣裳划痕片,每片含氟伏沙明50mg,60片/盒.
性状：口服片剂.
药理学
Luvox®是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂,对非肾上腺素过程影响很小,同时受体结合实验表明,Luvox®对α-肾上腺素能,β-肾上腺素能,组胺的,毒蕈硷的,多巴胺或血清因子受体几乎不具亲和性.
药代动力学
Luvox®口服后完全吸收,服药后3-8小时即达最高血浆浓度.单剂量服用血浆半衰期13-15小时,多次服用后的血浆半衰期为17-22小时,如果维持剂量不变,10-14天后可达稳定血浆水平.
Luvox®主要在肝脏中代谢,氧化成9种代谢产物,经肾脏排泄.两种主要的代谢产物几乎无药理学活性.体外结合实验表明,80%的Luvox®可与人体血浆蛋白结合.
适应症
抑郁症及相关症状的治疗.
强迫症症状的治疗.
用量和用法
抑郁症
建议起始剂量为每日50或100毫克,晚上一次服用.建议逐渐增量直至有效.常用有效剂量为每天100毫克且可根据个人反应调节,个别病例可增至每日300毫克.
若每日剂量超过150毫克,可分次服用.
世界卫生组织要求,患者症状缓解后,继续服用抗抑郁制剂至少6个月.
Luvox®用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100毫克.
强迫症
推荐的丐始剂量为每日50毫克,服用3-4天.通常有效剂量在每日100-300毫克之间.应逐渐增量直到达到有效剂量.*每日最大剂量为300毫克,8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为200毫克.单剂量口服可增至每日150毫克,睡前服,若每日剂量超过150毫克,可分2-3次服.
如已获得良好的治疗效果,可继续应用此根据个人反应调整的剂量.如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品.尽管尚无系统资料提示应用氟伏沙明持续治疗的最长时间,由于强迫症是一慢性疾病,可以考虑在相应患者人群中治疗时间大于10周.根据病人情况仔细调整剂量,使病人接受尽可能低的有效剂量,并应定期评估是否继续治疗.也可考虑合并行为疗法.
对肝肾功能异常的患者,起始剂量应较低并密切监控.
本品宜用水吞服,不应咀嚼.
过量反应
症状
最觉的是胃肠症状（恶心,呕吐,腹泻）,精神不振,眩晕.其它如心脏症状（心动过速,心动过缓,低血压）,肝功异常,惊厥及昏迷等也有报道.迄今为止,报告过量服用Luvox®已超过300例.最高剂量为10,000mg,该患者经对症治疗完全康复.偶有患者因有意服用过量Luvox®并人事用其它药物而致较严重的合并症.因单独过量服用Luvox®片导致死亡者2例.
过量解救
尚无本品的特异性拮抗剂.如服用过量.应尽快排空胃内容物并对症治疗.建议反复使用医用活性碳.利尿和透析未见良好效果.
禁忌症
本品禁与单氨氧化酶抑制剂（MAOIs）合用,如果病人由服用单氨氧化酶抑制剂改服本品,治疗初期应注意：
如为不可逆转的单氨氧化酶抑制剂,至少应停药2周：
如为可逆转的单氨氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）可于停药后1天改服本品.
若停用本品治疗,在改用单氨氧化酶抑制剂之前至少应停药1周.
本品禁用于对马来酸氟伏沙明或其他辅料过敏的患者.
注意事项
抑郁病人自身常有自杀倾向,常在症状明显改善前持续出现.
对肝或肾功能异常的病人,起始剂量应较低并密切监控,偶见无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高,且多伴临床症状,若出现此情况,应立即停药.
动物实验未发现本品可引发惊厥,但有癫痫史的患者应慎用,如晾厥发生应立即停用本品.
老年人常规用量一年轻患者相比无显著临床差异,然而,对老年患者调整剂量时,应缓慢增量.
Luvox®在临床上可引起轻微心律减慢（2-6次/分）.
因临床数据不足,本品不推荐给儿童使用.
有报告应用五羟色胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血,如淤斑和紫癫.同时应用影响血小板功能的药物（TCAs,阿斯匹林,NSAIDs等）,以及有不正常出血史患者慎用.
妊娠和哺乳期应用
动物繁殖实验未发现高剂量Luvox®对繁殖能力的损害及致畸作用.但通常孕期应慎服任何药物.Luvox®可少量排入乳汁,故服药期间应停止哺乳.
不良反应
Luvox®治疗中较觉的不良反应是恶心,有时伴呕吐,服药2周后通常会消失.
在对照的临床观察中出现的发生率大于1%或大于安慰剂组的其它不良反应报告有：
中枢神经系统-嗜睡,眩晕,头痛,失眠,紧张,激动,焦虑,震颤；
消化系统-便秘,厌食,消化不良,腹泻,腹部不适,口干,不适；
皮肤-多汗；
其它-无力,心悸,心动过速.
其它五羟色胺再摄取抑制剂类似,极个别报道有低钠血症,停用Luvox®,此情况逆转,一些患者可能由于抗利尿激素分泌异常结合征引起,大部分病例为老年患者.
出血性疾病：见注意事项\.
体重增加或减少偶有报道.
如Luvox®突然停药,下列症状偶有发生：头痛,恶心,头晕和焦虑.
上述症关有些可能因患者本身的抑郁症所致而不一定与药物相关.
药物之间相互作用
本品不与单氨氧化酶抑制剂合用.
本品可使经肝脏代谢的药物分解速度减慢.当与华法苓,苯妥英,茶碱和卡马西平等合用时,即会产生明显的临床效应.如合用,请调节这些药物的剂量.
Luvox®可增加经氧化代谢的苯丙氮二卓的血浆浓度.
有报告表明Luvox®可增加三环类抗抑郁药原有的稳态血浆浓度,建议本品不与三环类抗抑郁药同时应用.
本品可提高心得安血浆水平,同服时建议减少心得安的剂量.
本品与华法苓合用两周,华法苓的血浆浓度明显增加且凝血时间延长.
患者在口服抗凝剂和氟伏沙明时,应监测凝血时间并相应调整氟伏沙明剂量.
治疗严重的,已抗药的抑郁患者,本品可与锂剂合用.但锂和色氨酸可能加重氟伏沙明的5-羟色胺能作用.
未观察到本品与地高辛和阿替洛尔的协同反应.
与其它精神科用药一样,在Luvox®用药期间应避免摄入酒精.
赋形剂
Luvox®片剂包括下列赋形剂：
甘露糖醇,玉米淀粉,明胶淀粉,硬脂富马酸钠,胶体二氧化硅,羟丙基甲基纤维素,聚乙二醇6000,滑石粉,二氧化钛（E171）.
Luvox®不含乳糖,糖类（E121）.
配伍禁忌：未知.
贮存
本品应保存在干燥避光处,有效期后,请勿使用.
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时间：2023-10-14 09:37
