医疗体制改革过程中都有哪些方案
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发布时间：2022-10-14 15:10
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时间：2024-02-18 08:49
“地方财政卸包袱的冲动，是医改市场化方向的重要动力之一，”一位研究人士认为，“即使单纯从利益格局来分析，地方*、医院管理者、投资商，都是其中的受益方，而卫生部门利益无疑受损，很简单，医院都卖了，管辖范围无疑大为缩小。”
恰在此关口，2003年，SARS疫情在全国蔓延，中国开始反思公共卫生体系的漏洞，进而开始检讨整个卫生事业。
2003年8月，SARS疫情一结束，卫生部就委派3名*到曾经最市场化医改的宿迁市展开调查。结果是宿迁市卫生局*葛志健获得了一句至今都被广泛引用的经典批评―――“你还是不是一个卫生*？”
然而，在卫生部内部，“*主导派”与“市场派”的意见不相上下，*主导与市场主导，都有十分充足的理由，对于宿迁的医改，卫生部领导最后留下一句话―――宿迁卫生改革有两种意见，继续调查。
对于宿迁改革的争议，是两派观点的又一次交锋，最后以搁置告终，此后不久，时任卫生部*法规司*的吴明江，在全国政协举行的一次医改研讨会上说，在医疗*改革中，国家要“大踏步”后退，*只举办部分公立医院。
“这一讲话，被视为产权改革的号角。”医疗系统一位专家说。甚至还风传，“各级*将只保留一两家提供基本医疗服务的大型医院，其他医院将逐步对业外资本开放”。
2004年11月20日，一位医疗投资咨询专家迫不及待地在媒体上宣告：“让医院改革来得更加猛烈些吧！”
“这太让人摩拳擦掌了，”一位受雇于美国医疗投资集团的专家喜滋滋地介绍，至少有60亿美元的资本在等着收购中国的医院，“中国医疗市场可能出现与上世纪70年代的美国相类似的爆发式增长。”
中国医疗机构投融资论坛也在2004年底向媒体透露，有近百亿元民营和外资即将介入中国的近百家的医院改制工作。当时有统计数据说―――到2005年，中国医疗产业的总市场价值将为6400亿元。
这是一块多么诱人的大蛋糕，一场盛宴似乎即将来临。
2005年：医改突然变奏
“市场化非医改方向”，2005年5月24日，卫生部下属的《医院报》头版头条刊出了卫生部*法规司*刘新明的一次最新讲话，并冠以这个让人注目的标题。
这一报道最初并未引人关注，在卫生系统内部，这样的争论已经持续了20多年，实在已经司
空见惯。
事实上，卫生部副*马晓华5月初已经讲过类似的话，他说：“应当坚持*主导，引入市场机制。”他批评了当前公立医疗的公益性淡化，过分追求经济利益的倾向，并且着重强调，“产权制度改革，不是医疗制度改革的主要途径，我们决不主张民进国退。”
这些话仍然属于观点争鸣的性质，也没有引起外界的重视。
医改话题被引爆，是在6月20日，当天的《中国青年报》引用《医院报》5月份的报道，将刘新明“市场化非医改方向”的观点，传递给了大众。
这一观点，被迅速地解读为卫生部的表态，一时间引起全社会的普遍关注，刘新明的观点是，“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，要解决这两个难题，主要靠*，而不是让医疗*改革走市场化的道路。
此后，《中国青年报》在7月28日又刊出报道，“*研究机构称，我国医改基本不成功。”再次引起关注。*的这个研究报告认为，医改困局的形成，是将近二十年来医疗服务逐渐市场化、商品化引起的，而之所以出现这种情况，和*对卫生医疗事业的主导不足、拨款不足有关，所以，“核心问题在于强化*责任”，医改路向选择上应以*主导，公有制为主导，坚持医疗卫生事业的公共品属性。
在这两篇报道之后，公众开始纷纷猜测，是否*关于医改的*、方向要作大的调整？
在此之前，官方透露的信息是，医院改革要走“产权改革”的道路，*法制办公室科教文卫法制司副*宋瑞霖，去年7月曾公开表态：“国资将逐步退出公立医院。”宋瑞霖还说，《医院*改革指导意见》正在制定，有望几个月内出台。
而到了去年年底，卫生部*法规司*刘新明在接受媒体采访时即放言：“市场化不是下一轮医改的重点。”
新一轮的关于医改的论战，随即暗流涌动，卫生部一位*在接受本报采访时即认为，刘*的表态，是他一贯的个人观点，而*的调研报告，与最终形成决策也是两码事。
“医改基本不成功这个判断，相信很多人深以为然。”一位专家认为，卫生部调查显示，我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。看病贵、看病难成为社会问题，就足以说明现在的医改已经“撞了南墙”。
这中间的一个主要根源是投入不足，卫生部*高强在分析“看病难、看病贵”时，列出了5大病因，其中一条就是“在中国目前的卫生总费用中，大约有60％靠居民自费，25％靠集体负担，*投入仅占15％”。
目前对医改的讨论中，矛头均指向市场化，随即有评论指出，既要警惕“市场失灵”，也要警惕“*失灵”。
“医改不成功，能否简单归罪于市场化？”分析人士认为，在中国医改中，*主导与市场化始终扭曲在一起。*主导，可能兼顾公平，但是效率是难以保证的，同时，市场化效率优先，但是公平又难以保证。
观察人士已经注意到，7月1日，卫生部*高强在中宣部组织的形势报告会上，对医改方向的措辞是：既要坚持*主导，又要引入市场机制。
但毫无疑问，决策层已经将目光投注到医改问题上，今年全国*召开时，吴仪副总理曾对医药卫生界委员郑重表态：“本届*在医疗改革上一定有进步。”
“新一届*领导集体，对民生问题十分关注，而在决策思维上，更为注重社会公平。”*党校一位教授认为，在此背景下，医改进行纠偏、甚至转向的可能性都存在。
目前最新的消息是，卫生部正在会同相关部委制定新的医改方案，但何时出台，还没有时间表。
“医改的重要性，怎么强调也不过分，”卫生部原医政司*于宗河说，“解放前我党在全国范围内获得民心，首先是通过土地*。在当今的社会转型期，医疗卫生对公民基本健康的保障，就是第二次*。”
