脊髓亚急性联合变性的鉴别诊断
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发布时间:2022-04-23 02:31
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热心网友
时间:2023-10-11 21:04
1.铜缺乏性脊髓病
其临床表现可与维生素B12缺乏性亚急性联合变性十分相似。实验室检查主要特点为血清铜、铜蓝蛋白降低,可伴有贫血及粒细胞减少。脊髓MRI颈胸髓后索T2高信号。补铜治疗后症状可能有部分改善,预防性补铜无效。
2.脊髓压迫症
病灶常自脊髓一侧开始,早期多有神经根刺激症状,逐渐出现脊髓半切至横贯性损害症状,表现为截瘫或四肢瘫,平面较确切的传导束*觉障碍,尿便障碍,以及相应节段的肌萎缩。腰椎穿刺可见椎管梗阻,脑脊液蛋白增高,脊髓造影或脊髓MRI检查可供鉴别。
3.视神经脊髓炎
起病较急,表现为横贯性或播散性脊髓损伤,病灶以下感觉、运动、括约肌障碍,以及视神经改变,一般不伴有对称性周围神经损害,诱发电位、MRI检查及脑脊液检查有助于鉴别。
4.周围神经病
多种原因,特别是营养不良性或合并肿瘤的周围神经病可表现对称性四肢远端感觉及运动障碍,但多不伴贫血及维生素B12缺乏,无脊髓侧索及后索损害体征,症状体征好转与恶化通常与维生素B12治疗无密切关系。
5.脊髓痨
表现后索及后根受损症状,如深感觉消失、感觉性共济失调、腱反射减弱或消失、肌张力明显降低,过电样痛等,但无锥体束征,脑脊液蛋白正常或轻度增高,90%的患者CSF-IgG增高及梅毒血清学检查阳性。[4]
热心网友
时间:2023-10-11 21:04
鉴别
根据中年发生亚急性或急性起病,进行性加重的贫血和脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经损害的临床特点,结合有关实验室检查可诊断本病。本病早期需与以下疾病鉴别:
1、脊髓压迫征
多首先出现根痛,常自一侧开始,逐渐累及脊髓半侧,最终表现为脊髓全横贯损害的症状体征。腰椎穿刺可见椎管梗阻脑脊液蛋白升高。CTMRI可帮助鉴别。
2、多发性硬化
以缓解、复发交替为显著临床特点,无对称性周围神经损害表现,肌电图及诱发电位可帮助诊断。
3、脊髓痨
仅有后索及后根受损表现,不累及锥体束。Lhermitte’s征阳性。血清及脑脊液康华实验阳性。
4、周围神经病
可表现为对称性四肢远端感觉、运动、自主神经功能障碍,但不累及锥体束,无贫血及血清Vit
B12缺乏的依据。
脊髓亚急性联合变性临床表现
脊髓亚急性联合变性主要在中年后隐匿发病,男女发病无显著性别差异,病程通常呈亚急性或慢性发展。早期症状可能为贫血,患者常感疲倦、无力、心慌、头晕、腹泻以及轻度或严重贫血引起的其他症状,如轻微舌炎和浮肿。部分患者神经症状可能在贫血症状之前出现,特别是与胃肠道疾病相关时,患者可能有食欲减退、便秘...
脊髓亚急性联合变性的鉴别诊断
鉴别 根据中年发生亚急性或急性起病,进行性加重的贫血和脊髓后索、侧索、锥体束及周围神经损害的临床特点,结合有关实验室检查可诊断本病。本病早期需与以下疾病鉴别:1、脊髓压迫征 多首先出现根痛,常自一侧开始,逐渐累及脊髓半侧,最终表现为脊髓全横贯损害的症状体征。腰椎穿刺可见椎管梗阻脑脊液蛋白...
什么是脊髓亚急性联合变性
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏,引起的神经系统变性的疾病。它的临床表现主要是脊髓的症状,起病比较缓慢,呈进行性进展。早期可有苍白、贫血和消化不良的表现,然后会出现手足末端感觉异常,逐步累及到下肢出现软弱无力、行走不稳、动作笨拙,有的时候胸腹部还会有一种束缚感。如果出现这种症状,应该...
脊髓亚急性联合变性的诊断
根据中年以后缓慢隐匿起病,亚急性或慢性病程,脊髓后索、锥体束及周围神经合并受损表现,血清维生素B12减少,维生素B12治疗后神经症状改善可确诊。[3]
疑是亚急性联合变性 颈椎脊髓病变如何确诊
亚急性联合变性也称维生素缺乏综合症,颈椎病变原因很多磁共振可完全确诊。亚急性脊髓联合变性是神经元变性疾病合并脱髓鞘神经损害性疾病,发病原因是维生素代谢障碍导致神经失养性慢性损害,其病症治疗关键在于早期的控制,治疗不当易继发不完全性痉挛性截瘫。治疗方案:治疗除维生素补充外,需采用中西复合治疗增强...
脊髓亚急性联合变性的鉴别诊断
1.铜缺乏性脊髓病其临床表现可与维生素B12缺乏性亚急性联合变性十分相似。实验室检查主要特点为血清铜、铜蓝蛋白降低,可伴有贫血及粒细胞减少。脊髓MRI颈胸髓后索T2高信号。补铜治疗后症状可能有部分改善,预防性补铜无效。2.脊髓压迫症病灶常自脊髓一侧开始,早期多有神经根刺激症状,逐渐出现脊髓半切...
脊髓变性有什么症状
脊髓亚急性联合变性是一种影响中年以上人群的疾病,男女发病率相近。患者的症状通常在数月至数年内逐渐显现。在神经症状出现之前,许多患者会出现一系列非特异性症状,如苍白、倦怠、腹泻和舌炎,并伴有血清维生素B12水平的降低。早期症状主要表现为双下肢无力、僵硬和运动不协调,患者可能会感到行走时有如踏...
脊髓病变怎么检查
脊髓病变最主要通过体征来判断。首先要做神经系统体格检查,从颅神经、四肢的肌力感觉、大小便的问题,确定是不是脊髓病。脊髓疾病的性质分变性病、脊髓亚急性联合变性、脊髓血管病、脱髓鞘病,需要影像学证据,即做核磁判断是不是出血,是不是有缺血改变,有没有变性病,这类是做脊髓的核磁可明确。核磁...
脊髓变性有什么症状
回答:脊髓亚急性联合变性的症状: 1.多在中年以上起病,男女无明显差异。慢性或亚急性起病,缓慢进展,多数患者出现神经症状前多有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等,伴血清维生素B12降低。早期症状为双下肢无力、发硬、手动作笨拙,行走不稳,踩棉花感,步态蹒跚和基底增宽;随后足趾、手指末端持续对称性刺痛、麻木和烧...
亚脊髓联合变性是怎么回事
脊髓亚急性联合变性,是由于维生素B12缺乏而导致的一种神经系统变性疾病,病变主要累及脊髓后索侧索以及周围神经。一般多见于胃大部切除、回肠切除、大量酗酒,同时伴有萎缩性胃炎的患者,也可见于营养不良、先天性内因子分泌缺陷、叶酸缺乏的患者。多数患者病前可能会出现贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史。早期...