浅谈类风湿性关节炎的病理改变

发布网友发布时间：2022-10-01 01:07

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热心网友时间：2024-05-31 17:27

类风湿性关节炎给患者带来了很多的困扰，今天我们主要来讲解一下什么是类风湿性关节炎的病理改变。类风湿关节炎(RA)的基本病理改变是关节滑膜炎、类风湿血管炎及类风湿结节。
RA
早期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性。滑膜下层小血管扩张，内皮细胞肿胀、细胞间隙增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。病变进入慢性期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。在显微镜下滑膜细胞层由原来的1～3层增生到5～10层或更多，滑膜下层有大量淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。这些细胞及血管形成绒毛，又名血管翳，有很强的破坏性，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础。修复期形成纤维细胞增生，形成纤维素样渗出、吸收与机化，造成关节面骨性强直。
类风湿血管炎可发生在关节外的任何组织。它累及中、小动脉和(或)静脉，造成小动脉坏死性全层动脉炎、静脉炎及白细胞破碎性血管炎，是RA关节外表现的病理基础。
类风湿结节是血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，也可发生于任何内脏器官。结节的中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织，肉芽组织间有大量的淋巴细胞和浆细胞。