厥阴病总结
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发布时间：2022-10-18 19:59
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时间：2023-09-09 07:05
厥阴比少阳阴邪要重，所以叫做阴之极，但是有阳气来复的条件，所以有寒热错杂的表现，不同于少阴病。寒热错杂表现在三个方面，一个是乌梅丸证，寒热并用，主要是酸收，治疗气上撞心，心中疼热；一个是干姜黄芪黄连汤证，主要是苦降，治疗呕吐是理想的方剂；一个是麻黄升麻汤证，虽然寒热并用，但是是遏制宣发阳热，所以治疗寸脉沉迟，下部脉不至的厥利，吃了以后要出汗，汗出才解。
厥阴还有一个特点是阴阳进退，寒热胜复。寒代表有邪气，热代表正气，寒热互现类似寒热往来。所以厥阴最大特点是厥和热趋向何多何少，何盛何衰，可以辩证阴阳消长的情况。
第三个特点是厥阴病讲究厥，概括了寒热虚实，用阴阳气不顺接来解释。所以在复杂情况下，可以根据阴阳两方面盛衰来掌握病机。寒厥用四逆辈治疗；同时血虚有寒的厥冷，用当归四逆汤；热厥用白虎汤或者下法解决；寒热错杂就包括了蛔厥在内的乌梅丸证和麻黄升麻汤证。
第四个特点是下利，下利也分寒热虚实，寒性下利用四逆汤，热性下利用白头翁汤。热性下利特点是口渴，下重。寒热错杂下利用麻黄升麻汤和乌梅丸，实证下利用小承气汤。
胡希恕
中医因为技术原因，没办法认识病，只能通过疾病的反应来看问题，也就是从症状找问题，通过观察发现规律，这不是哪个人，哪个时代的事，是长期积累的结果。这个规律是客观存在的，包括治疗方法和用药，都是经过长期观察实践证明的。古人经常把现象当本质，但是规律是不变的。这些规律结论应该在神农本草经和汤液经上。
六经就是这个规律的病型，就是表，里，半表半里，是疾病反应的病位，内经的六经和伤寒六经不一致。现在有人认为桂枝是驱风邪的，但是心脏病也用它，显然是主观设想。至于温病，越搞越离开事实。温病是发热而渴，不恶寒，是与太阳病相比较。发热而渴，不恶寒，说明是里热嘛，就是白虎汤证，只有清热一个办法，虽然没有明说，但是书里已经包含了。同样有栀子豉汤，三黄泻心汤，大黄泻心汤，白虎汤等，都是去热的，都可以治疗温病。所以我认为伤寒中风作为太阳病两种证型可以，但是没有风湿寒邪一说。
八纲首先然认识表，表就是体表，皮肤，肌肉筋骨，在人躯体最外头，如果疾病反应在这个病位就叫做表证。里指肌肉里头，消化管道，大小肠胃组成的消化管道，反应在这个部位就是里证。半表半里就是里之外，表之内，就是胸腹腔间，一切脏腑，除了脑髓外，都在这里头。八纲实际是九纲，半表半里纳入了里。
阴阳并不是现在说的阴虚阳虚，而是指性。生病后生理机能会改变，尤其是代谢机能，一方太过，另一方就不及，太过就会兴奋亢奋，这是阳性；沉衰，抑制的，这是阴性证，所以病的变化不会离开这两大类。但是阴阳还要辨寒热虚实，寒和虚是不及，热与实是太过，这四种统属阴阳，所以阳证里有阳热，阳实，也有阳虚热。在六经基础上，还要分析虚实，这样表里阴阳，，寒热虚实都有了，八纲都具备了。
有了表里寒热寒热虚实，就有治疗的法则，热就用寒药，太阳病就发汗。但是有治则不能治病，需要方证，先辨六经，就是六个固定证型，再分寒热虚实，确定法则后，进一步根据表现确定方证，这是这书的思路。
八纲六经是万有疾病的一般规律，所以一个病有这个证，就用这个方法来治疗，这是辨证施治，然后在这个基础上找出一般规律，也就是疾病的通治方法。比如只要是太阳病，桂枝证就用桂枝方。西医在疾病一般规律认识解释的很好，这是西医对它的认识。
所以中医用一个病固定用一个方子，是不成立的。中医认为人体对疾病是有抗争的，就是正邪交争，体表就想用发汗的方法，里证就想用吐下的方法排除，半表半里就借助各种脏器功能把疾病排除，如呼吸系统，泌尿系统。这是人体自然结构与疾病斗争的方式，也离不开这几个方位，所以病位就固定了。如果病位固定，机能亢奋就是阳性证，机能沉衰就是阴性证，斗争形式是不出这个范围的。
中医辨证施治，是适应人体机制的。比如表证，要发汗而机体发不出汗，比如麻黄汤证，用麻黄汤发汗，病就好了。中风证虽然出汗驱邪，但是津液虚，所以不但不能驱邪，反而把邪留下了。太阳病篇说那么多，就是因为病不是固定的，随着治疗的关系或者误治传变，出现各种情况，需要应急。
表证里证都比较单纯，主要半表半里不好辨。例如口苦咽干目眩，白虎汤证也有这个表现，里面的热顺着孔窍上来，就出现这种情况。古人对这个是没法认识的，不好简单概括，所以少阳和厥阴提纲是不全面的，只能参考。如何辨，就成了问题，实际也简单，出了表里，剩下的就是半表半里。简单的说，不用发汗治疗的病，也不用吐下治疗的病，都是半表半里，阳性反应的是少阳病，阴性的是厥阴病。
刘志杰
