眼前老有黑影飞来飞去,怎么回事?需要治疗吗?
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发布时间：2022-12-10 18:38
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时间：2024-12-13 10:01
飞蚊症到底是怎么回事
撰文 张利民 朱 丹
编辑 保健君
“飞蚊症”即玻璃体混浊。
患者会感觉到
有像蚊子一样的黑影
随眼球转动在眼前飞来飞去，
是一种内视现象。
“飞蚊症”可轻可重。
轻者为生理现象，无须治疗；
严重者则是视网膜裂孔
或视网膜脱离的早期症状，
尤其是近视眼的人，
因此需要引起大家格外重视。
飞蚊症是各种原因引起的玻璃体混浊，
从而影响玻璃体的透明性。
飞蚊症分为
生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，
其中大约有80%属于生理性。
生理性飞蚊症
生理性飞蚊症在老年人或近视眼人群中常见 ，玻璃体不同程度的变性使其正常结构降解破坏发生液化，出现点状、线状或者条状的混浊物漂浮在玻璃体腔中，且随着眼球的运动不断移动。
患者多描述在眼前看到漂浮的小黑点、头发丝、蜘蛛网样的不明飞行物，但 大多数不影响视力 。
这是一种随年龄增长而出现的玻璃体老化，不是病理现象，大多不会发生严重的并发症，可以观察无须治疗，但也有个别患者会出现并发症，不能掉以轻心。
生理性飞蚊症中最常出现的问题是 玻璃体后脱离
什么是玻璃体后脱离？
人在年轻时，玻璃体位于视网膜前，与视网膜紧密贴附。随着年龄的增加，正常眼和近视眼一样，玻璃体液化都在不断加重，玻璃体内的支架结构发生塌陷，玻璃体和视网膜分离的趋势逐渐加大，最终发生玻璃体和视网膜的完全分离，临床上把这种现象称为玻璃体后脱离。
这时已经脱离下来的玻璃体结构在眼球内飘来飘去，即出现“飞蚊症”；而尚未脱离下来的玻璃体牵拉和刺激视网膜，出现闪光感，类似下雨天的闪电。
玻璃体后脱离会引发哪些并发症?
玻璃体后脱离虽然属于生理性飞蚊症，仍然可能发生严重的并发症， 如视网膜裂孔、视网膜脱离，玻璃体积血，黄斑水肿等。
因此，我们建议广大中老年朋友
一旦有“飞蚊症”表现，要及时到正规医院进行眼底的详细检查，包括眼部B超检查、散大瞳孔详细检查周边部视网膜、广角眼底照相检查。
病理性飞蚊症
病理性飞蚊症多见于高度近视、葡萄膜炎、玻璃体积血和眼外伤等， 这一类玻璃体混浊常是病理条件下玻璃体凝缩进一步发展的结果。
患者常常起病急骤，症状较重，飞蚊会迅速增多，并伴有明显的视力减退。
病理性飞蚊症的发生与很多眼底病密不可分，是很多眼底病的伴随症状。
医生提醒
患者如果发现眼内“飞蚊”突然增多，伴有闪光感或闪电感，以及视力下降，就需要立即就诊，一定不要拖延。
生理性飞蚊症
生理性飞蚊症一般不会影响患者的视力，平时 注意观察、定时随访 即可。
如果医生怀疑为病理性飞蚊症，则需要做进一步检查，寻找病因，积极治疗。
病理性飞蚊症
近年来，对于病理性飞蚊症的治疗有了新的技术—— 玻璃体激光消融术 。
玻璃体激光消融术是运用纳米级激光气化玻璃体混浊，切断玻璃体条索样的混浊，短时间内利用高能量激光将其爆破击碎，以消除玻璃体混浊对视觉的影响。
温馨提示
在此提醒大家，当飞蚊症伴有以下情况时需要格外注意，并 及时到正规医院眼科就诊
刚刚出现的飞蚊症或飞蚊症突然增多。
伴有闪光或闪电感的飞蚊症。
伴有视力下降的飞蚊症。
伴有高度近视的飞蚊症。
作者简介
张利民， 内蒙古医科大学附属医院眼科主治医师，毕业于内蒙古医科大学，眼科硕士学历，发表中文核心文章2篇，中华系列论文1篇，能够独立完成翼状胬肉切除术、泪道断裂置管术等眼科常见手术。
朱丹 ，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师，内蒙古医科大学附属医院眼科主任。内蒙古医学会眼科学分会主任委员，内蒙古医师协会眼科分会会长，中华医学会眼科学分会全国委员，中国医师协会眼科分会常委，内蒙古自治区眼科质控中心主任，中华医学会眼科学分会眼底病学组委员，内蒙古自治区防盲指导组组长，内蒙古眼科专科联盟理事长。
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