大便有很多血,是怎么回事?
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发布时间：2022-12-11 00:00
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时间：2024-07-11 13:03
1、内痔：便血是内痔的主要症状，出血多为间断性，血的颜色为鲜红色，出血的方式多表现为滴血，有时大便带有少许血丝，甚至为喷射状出血，或无大便纯下鲜血，便血时一般不伴有疼痛，出血量或多或少，严重者可有大出血，导致失血性贫血，出血的原因多为粪便擦伤痔核粘膜表面，或损伤粘膜下血管，或因便秘排便时用力过猛，造成血管内压过高，以至曲张静脉血管破裂而出血。
2、肛裂：肛裂便血常伴有明显疼痛，且为周期性疼痛，检查时可发现肛管有纵行的裂口或溃疡。
3、直肠息肉：直肠息肉和内痔的症状均可见无疼痛性便鲜血和粘膜的局限性隆起，但直肠息肉多见于儿童，而且发生部位相对较内痔的位置高，息肉可以有蒂，常为圆形或椭圆形，内痔为局部的隆起。
4、直肠癌：直肠癌便血多为暗红色或果酱色，也可以为脓血便，有时与大便相混。常伴有便血增多，*下坠，体重明显下降等症状，*直肠指诊可触到直肠肿物，表面不光滑，形状不规则，质硬，与周围组织粘连，推之不易活动，指套常带有血液。通过取活检作病理可以确诊。
5、溃疡性结肠炎：便血常为脓血粘膜便，且伴有腹泻、腹痛、便次增多，消瘦、贫血等症状。少数病人因直肠受累引起里急后重。
6、放射性直肠炎：便血为粘液血便或大便带血，见于盆腔癌肿经放射治疗后出现.
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时间：2024-07-11 13:03
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时间：2024-07-11 13:04
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时间：2024-07-11 13:05
(1)食管疾病
食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。
(2)胃十二指肠疾病
消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。
(3)肝胆道疾病
如肝硬化食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。
(4)胰腺疾病
胰腺癌。
2.下消化道疾病
(1)小肠疾病
肠结核、局限性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、Meckel憩室炎或溃疡、急性出血性坏死性肠炎等。
(2)结肠疾病
急性细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、慢性非特异性结肠炎、结肠癌、结肠息肉、结肠血吸虫病等。
(3)直肠疾病
直肠损伤、非特异性直肠炎、直肠癌等。
(4)肛管疾病
痔、肛裂、肛瘘等。
3.其他疾病
(1)急性传染病与寄生虫病
流行性出血热、重型肝炎、伤寒与副伤寒、钩端螺旋体病、败血症、钩虫病等。
(2)血液病
白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症等。
(3)维生素缺乏症
维生素C缺乏症、维生素K缺乏症。
[临床表现]
消化道大出血时主要临床表现为急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的症状。
便血的颜色取决于消化道出血部位的高低。上消化道出血时排出的多为暗红色血便，或呈柏油样黑便。下消化道出血时多为暗红色或鲜红色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有肠蠕动加速时，可排出较鲜红的血便而不呈黑便。小肠出血时，如血液在肠内停留时间较长，可呈柏油样黑便；当小肠出血量多、排出较快时，则便血呈暗红色甚至呈较鲜红色的稀便。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红的血便。
便血伴随下列症状，有提示诊断的意义：
1.伴发热者须注意急性传染病、恶性肠肿瘤、急性出血性坏死性肠炎、局限性肠炎等。
2.伴急性腹痛者可见于急性胆管炎、膈疝、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等。
3.伴皮肤粘膜出血者多注意血液病、败血症、钩端螺旋体病、重型肝炎尿毒症等。
4.伴慢性上腹痛，但出血后疼痛减轻者见于消化性溃疡，疼痛无减轻者常见于胃癌。
5.伴里急后重者可见于痢疾、直肠炎、直肠癌等。
6.便血量少，血色鲜红，在便后滴下或射出，提示为直肠肛管疾病。
[家庭应急处理]
1.卧床休息，流质饮食或暂禁食。
2.可口服维生素K3
12mg，安络血2.5～5mg或云南白药0.3～0.6g，每日3次。
3.若为药物或酒精引起，应立即停用。
4.经上述紧急处理无效或出血量大者或上消化道大出血者，应急速送往医院进一步抢救。
