药一停,尿酸就反弹,痛风到底能否被治愈?本文告诉你确切答案

发布网友 发布时间：2022-11-27 13:45

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热心网友 时间：2023-10-16 22:03

得过痛风的人可能有感触。常常一停下降酸药，尿酸就容易反弹？甚至还会复发痛风。

广大患者想知道的是，痛风到底能否被彻底治愈？

本文，“问上医”为您详细解答。

首先痛风不仅仅是关节炎，它本质上是一种代谢疾病。急性痛风性关节炎是它最典型的临床表现。

高尿酸血症是痛风重要的生化基础。

自然免疫系统的被激活（吞噬尿酸盐结晶）则是高尿酸血症发展为痛风的必要条件。

从尿酸升高和痛风降尿酸药物作用的机制来看，目前的降尿酸药物只是对症治疗，都是作用于尿酸升高机制的下游，并没有从根本上解决尿酸升高的原因。

也就是说，尽管使用了降尿酸药物，但引起高尿酸血症的原因并没有根除。

因此使用降尿酸药物使血尿酸达标后停用药物，血尿酸会再次升高。

从这个意义上说，目前的医疗条件下，高尿酸血症只能控制，不能治愈！

很多痛风患者经治疗后血尿酸反弹升高的主要原因是停药不当。

高尿酸血症患者的尿酸代谢有多种，导致尿酸反弹的机制也不尽相同。

（1）尿酸排泄不良型

对于这类患者来说，使用降尿酸药物后，血清尿酸浓度降低。这引起组织中沉积的尿酸盐溶解。

此时如果擅自停止服用促进尿酸排泄的药物，已经溶解的尿酸盐结晶则会停留在体内，被吸收入血，造成血清尿酸值“不降反升”，便出现反弹现象。

这如同战场打仗一样，虽然交战的敌人已被消灭，但敌方的增援部队马上到来，此时如果撤回大本营，驻守地极容易被敌方后续部队占领，一切都得重头再来！

（2）尿酸生成过多型

此类患者一般是由于体内缺少一种叫做“嘌呤代谢酶”的酶类而导致尿酸代谢紊乱。

这种紊乱直接造成的后果就是体内尿酸生成增加，如果不持续服用降尿酸的药物，体内的尿酸会再次升高。

这就好比作战时不断有敌军来袭，如果没有人数和质量多于敌军的军队来与之抗衡，那敌人只会越来越多！

（3）混合型

尿酸排泄没问题，但清除率偏低，如果不持续服药降尿酸，则导致尿酸过多，尿酸水平又升高。

（1）有痛风石者

应该小于300μmol/L。

如果是痛风病人并且已经有痛风石了，尿酸需要持续维持在300μmol/L以下，这样痛风石才可以溶解，痛风发作次数也会明显减少。

（2）无痛风石者

应该小于360μmol/L。

如果诊断为痛风，但还没有痛风石，尿酸水平需要持续维持在360μmol/L以下，这样您的痛风发作次数明显减少，也可以保护肾脏。

（3）有高尿酸未经药物治疗者

血尿酸仍大于420μmol/L，应及时进行药物降尿酸治疗。

（4）高尿酸合并心脑血管疾病患者

需降至480μmol/L左右。

高尿酸合并有心脑血管危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、中风等患者，需要降至480μmol/L左右。

只要血尿酸 540μmol/L，都必须开始降尿酸治疗。

降尿酸药物应当根据血尿酸水平来调整药物的用量和时间，是否停药需要因人而异，千万不可擅自停药，但可酌情减药：

（1）如果血尿酸达标已有一段时间，在医生指导下，可逐渐减少药物用量，同时还要注意改善生活方式、随时监测血尿酸，一旦血尿酸无法维持达标状态就要再次用药。

（2）痛风急性发作时止痛药的使用一般在一周左右，如果服药一周后疼痛好转，可以在医生指导下减少止痛药剂量或者停止用止痛药，但如果未得到缓解，应及时就诊。

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