痛风止痛和降尿酸,吃什么药好?医生清楚告诉您!照着吃,准没错

发布网友发布时间：2022-12-09 02:52

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热心网友时间：2023-06-26 02:04

痛风病友人群中，一直流传着一句打趣的话"痛风*病，痛起来能要命"。

带来剧烈肿痛的「痛风急性发作期」，可以说是痛风患者最难熬的时期——痛风急性发作一般出现在夜间（诱因和喝酒、饮食等有关），伴随着大脚趾或足背等部位的红肿、胀痛、发热症状，能直接把人痛醒。经历过的病友，一定深有体会。

针对「痛风急性发作期」的治疗，至为关键的一步就是药物治疗，科学地用药「止痛」和「降尿酸」能行之有效地帮助患者度过急性发作期，避免病情的进一步加重。

首先患者朋友们要记住一件事：如果痛风发作了，最好尽可能地减少活动，并且做好「卧床休息」，以及对患处的冰敷、硫酸镁湿敷（请咨询专业人士），这样有助于缓解"红、热、痛"。

提醒：急性发作期间，一定不要对患处进行按摩/热敷，会加重症状！！！

外用药缓解疼痛：外用一般是「扶他林」，按照要求涂抹使用即可。

此外，如果您的痛风是属于局限两个及以下关节的持续性发作，疼痛难忍或服药效果不佳时，可以咨询医生是否需要注射复方倍他米松或曲安奈德等长效甾体激素。（长效甾体激素能帮助患者有效地迅速缓解疼痛）

短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

针对痛风急性发作期的症状，主流的止痛药有3类：

第一类：非甾体类消炎药，是最常用的一类止痛药。比如双氯芬酸钠、塞莱昔布、依托考昔等；

第二类：秋水仙碱，秋水仙碱是终止发作的特效药；

第三类：糖皮质激素，比如口服的泼尼松等。

其中，痛风急性发作期首选非甾体类消炎药缓解症状，在急性发作的第一天~第二天，一般建议服用足量的非甾体类消炎药，以迅速缓解患者症状。随后再依据症状情况，逐步调整减少剂量。治疗疗程为4~10日。（具体用法用量遵医嘱）

在这里，金医生多说一句，患者千万不要为了止痛效果，自己乱用药加药，尤其是非甾体类消炎药之间不能联用。门诊中就有不少患者因为贪图效果，几种止痛药一起吃，结果"吃"到医院来的。

如果患者使用了非甾体类消炎药和秋水仙碱后，效果不理想。这时就需要用到糖皮质激素了。

"激素并不猛于虎"，科学使用下，它的安全性和疗效和患者最常用的非甾体类消炎药相似。临床数据显示，患者短期使用糖皮质激素，出现不良反应的风险较小。

对于一些症状特别严重，且单用上述的任一类药物效果不佳的患者，可以考虑在医生指导下联合用药。（具体用法用量遵医嘱）

目前，一线的降尿酸药主要是抑制尿酸生成的药物——别嘌醇和非布司他。这类药效果确切，是首选的降尿酸药。（苯溴马隆属于二线药物，这里就不展开讲了）

不过，相信你也经历过/听过"吃了降尿酸药后，痛风症状不仅没缓解，反而加重"。难道是降尿酸药没有效果？

答案当然不是！降尿酸，把尿酸持续稳定控制达标（一般以＜ 360 mmol/L为"达标值"），永远是治疗痛风/预防痛风反复发作的最重要的"基石"。

但大家要注意这句话中的"持续稳定控制达标"——实际上，血尿酸水平的明显波动是反而会诱发或加重痛风。

比如一些患者可能会在关节炎急性发作时，自行加量服用降尿酸药物，觉得这样能更快好转。但这样反而会导致血尿酸水平的明显波动，加重相关症状，得不偿失。

* 正确做法

第一种情况：关节炎急性发作时不要擅自加用降尿酸药物，而是应该待节疼痛完全缓解后 2 周后，才可以从小剂量开始，慢慢加用降尿酸药物，保证尿酸的平稳降低。

第二种情况：如果您是在服用降尿酸药期间出现痛风急性发作，则无需停用降尿酸药，按照医生要求的用法用量坚持服药即可，以保证血尿酸浓度的相对稳定。（具体用法用量遵医嘱）

后续我会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容。