溶栓绝对禁忌症和相对禁忌症分别是什么意思?
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发布时间:2022-04-23 07:47
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时间:2022-06-17 22:04
静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施,全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中,都将溶栓治疗作为第一推荐手段。
A、静脉溶栓绝对禁忌症
●CT显示有颅内出血或有明确的急性脑梗塞病灶;
●具有高度出血可能的颅内病变(如:脑瘤、脓肿、血管畸形、动脉瘤、脑挫伤);
●明确的细菌性心内膜炎。
B、静脉溶栓相对禁忌症
●年龄小于18岁或大于80岁;
●神经功能缺损轻或迅速改善;
●3月内有明确创伤史;
●10天内施行过*按压的CPR;
●3月内有卒中病史 ;
●既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;
●近2周内进行过大手术;
●近10天进行过小手术,包括肝肾活检、胸穿、腰穿;
●14天内有不可压迫部位的动脉穿刺 ;
●怀孕(到产后10天),或授乳期妇女 ;
●3周内有胃肠道、尿道、呼吸道出血史;
●明确的出血素质(包括肾功和肝功不全);
●其他原因估计生命期限小于1年;
●腹膜透析或血液透析;
●PTT>40秒,血小板计数<100,000 ;
●在服用或没有服用抗凝药物,INR>1.7(如果没有INR,PT>15);
●收缩压>180或舒张压>110,经管已经采取降压措施;
●卒中发生后有抽搐发作;
●血糖低于2.8mmol/L或高于22.2mmol/L;
●有可能增加出血危险的情况(NIHSS>20,年龄>75,早期CT显示有占位效应的水肿。