强迫症能根除吗?(请看完后解答)
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发布时间：2022-11-23 21:13
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时间：2024-11-18 06:01
临床表现
强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作，患者可仅有强迫观念或强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求治*、自知力保持完整。临床上根据其表现，大体可将强迫症划分为①强迫观念为主无明显强迫行为及②伴有显强迫行为两类。强迫观念为主者包括强迫想法，想象和冲动；强迫行为指重复出现的仪式动作。但是这种简单的分类方法并不适合心理治疗。
(1)强迫观念 表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。力图摆脱，但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。强迫观念可有下面几种表现形式。
①强迫思想：强迫性怀疑，患者对已完成的事情总是放心不下，要反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗，准备投寄的信是否已写好地址，煤气是否已关好等等，在怀疑的同时常伴有明显的焦虑；强迫性回忆，患者对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无实际意义，但总是反复回萦于脑中，无法摆脱，因而感到厌烦之极。如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等；强迫联想，当患者听到、见到或想到某一事物时，就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景，如见到有人抽烟就想到火灾；强迫性穷思竭虑，患者对一些毫无现实意义的问题，总是无休止地思考下去，尽管患者的逻辑推理正常，自知力也完整，也知道没有必要深究，但无法克制。如天为什么要下雨?人为什么要吃饭?地球为什么是圆的?等等。
②强迫意向：患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己的内心意愿，虽然这种相反的意愿十分强烈，但从不会付诸行动。如过马路时，想到冲向正在驶过的汽车等等。
③强迫情绪：患者对某些事物感到厌恶或担心，明知根本无必要却不能克制。例如，担心自己会伤害别人，担心自己会说错话，担心自己受到毒物的污染或细菌的侵袭等。
(2)强迫动作 又称强迫行为。即重复出现一些动作，自知不必要而又不能摆脱。
①强迫洗涤：常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以“传染”到肿瘤，如她的手再接触到家门把手，则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊家人开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。
②强迫检查：是患者为减轻强迫怀疑引起的焦虑不安而采取的措施，如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等等。
③强迫性仪式动作：患者总是做一些具有象征性福祸凶吉的固定动作，试图以此来减轻或防止强迫观念所引起的焦虑不安，如以手拍*，以示可逢凶化吉等。
④强迫计数：患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。
强迫症状有时严重，有时减轻。当患者心情欠佳、傍晚、疲劳或体弱多病时较为严重。女性患者在月经期间，强迫症状可加重。而在患者心情愉快、精力旺盛或工作、学习紧张时，强迫症状可减轻。
通常病人深感焦虑，主观上力图和强迫思维、动作对抗，结果反而越演越烈。部分病人性格有易焦虑、自信不足而又要求完美的特点，从而容易对日常生活事件发生强迫性质的心理反应。
参考资料：http://www.zgxl.net/xlzl/cjxljb/qpxsjz.htm
强迫症是以明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为为临床特征的一种心理障碍。发病年龄多数在16—30岁，男性多于女性。这类病人在病前往往具有强迫性格缺陷。特征为：胆小怕事，优柔寡断，谨小慎微，处理事务一丝不苟，井井有条。与人交往严肃刻板，缺乏灵活性和适应性。
强迫症的表现形式虽然多种多样，但主要可分为两大类：强迫思维和强迫行为。
强迫思维 强迫性怀疑和回忆，强迫性穷思竭虑。如：有的病人老是想“人的头上为什么不长出两只角”；有的病人出门后总是不放心门是否关好；有的病人寄出信之后常担心地址是否写错。患者明知这些想法毫无意义，但又非想不可，因此焦虑不安，非常痛苦。
强迫行为 强迫性反复洗手，有人每次洗手一定要洗20分钟左右才肯罢休。强迫性计数，有人每次进卫生间一定要用30张手纸。强迫性礼仪动作，有人每次穿衣服时一定要左袖伸三次，右袖伸三次，然后才肯把衣服套上身。
在日常生活中，某些人也会出现一些强迫现象。如有的人怕脏反复洗手；有的人走路时总喜欢数路灯。不过这些人的动作和思维并不影响正常的生活和工作，也不会因此而产生焦虑，仍属正常心理的范畴。而强迫症患者的强迫现象则会严重影响他们的工作学习和日常生活，维持时间也比较长，患者常为之痛苦焦虑。
对于强迫症的治疗，应在心理医生的指导下，采取综合性措施。
1、心理治疗：主要采取解释性心理治疗。目的在于提高患者对本病的认识，使患者认识到强迫症是一种功能性疾病，而不是器质性疾病，经过治疗，会逐渐好转，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2、行为治疗：对于有强迫行为的患者，应采用行为治疗。其中，以系统脱敏疗法最为有效。例如对于登上高楼总是想往下跳的患者，可由专业医护人员带领患者走上二楼，然后再走上三楼、四楼。经过这样反复多次训练、实践之后，常常可取得很好的疗效。
3、药物治疗：对于有强迫思维的患者，应在专业医生的指导下采用药物治疗。
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时间：2024-11-18 06:01
中医学没有强迫症病名，它的症状与中医“惊悸”“怔忡”相似，一般虚证较多，但也可以有实证。强迫症的产生主要是因为禀赋不足，素体虚弱或久病失养，劳欲过度，气血虚弱，心失所养，以及平素心虚胆怯，突遇惊恐，逆犯心神所致，病变主要涉及心、肝、脾三脏。
1、发病率
国外1980年报道，强迫症的发病率为0.1－0.3％；在中国，历来将强迫症列为神经症中的一类疾病单元，ICD－10仍将此症列为神经症中的独立类型；国内1982年对12地区流病学调查，报告 本病患病率为0.3％占全部神经症的千分之1.3。天津报告为千分之0.13，占全部神经症的10％，在心理咨询服务中，本症比例较高：如广州报告为8.3％，上海报告为16.2％。根据流行病学调查来看，本病发病在两性间并无差异（但国内报告女性略高于男性）而在儿童强迫症中，男孩患病率为女孩的3倍。本病通常在青少年发病，城乡的患病率相近。约10％的病人起病于10-15岁，75％的患者发病于30岁以前。大多数病人起病缓慢，有时诱因亦不明显。病人就诊时往往病程已达数年之久。半数以上病人病情缓慢发展、逐渐加重，约1/4的病人病情有波动，约11 -14％病人有完全缓解同隙期，有些病人进入40-50岁以后，病情有自动缓解倾向。
2、病因
强迫症的发病在病态人格的基础上，受外界精神刺激而发病，其中患者的心理素质在发病中起着主要作用。
（1）心理素质因素
病前人格在本病病因中起重要作用，约2/3的强迫症病人病前即有强迫性人格或精神衰弱。其主要表现为患者力图保持自身和环境的严密控制，他们注重细节，办任何事均力求准确
完善。但即使如此，患者也仍有“不完善”、“不安全”和“不确定”的感觉，他们或者表现为循规蹈矩，缺少判断，犹豫不决，依赖顺从；或者表现为固执倔强、墨守成规，拧折不弯及脾气急躁。
（2）社会心理因素
这是本症发生的主要诱发因素，诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和，性生活不协调，或由于亲人丧亡，突然惊吓，遭受*等等都可能诱发神经症的发生病人病情严重时，常有中度甚至重度的社会功能受损，成为休学或不能工作的原因；但一般病人始终有自知力，积极求医及治疗。
3、临床表现
强迫症的临床表现主要为强迫观念和强迫性动作行为两方面，同时伴有焦虑和苦恼状态。下面介绍以下这两类症状。
（1）强迫观念：
1、强迫怀疑：
患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，并由此产生强迫性检查行为，如出门怀疑是否关好门窗、写信是否写错地址等，并反复检查。
2、强迫性思虑：
患者对日常生活中的一些事情反复思虑，明明毫无意义，但无法控制，如某患者会反复考虑人为什么要洗澡。谁最先洗澡、如果不洗澡会出现什么问题。
3、强迫症性联系：
患者脑子里出现和听到某一观念或某一句子时，便不由自主地联想起另一观念和或词句。
4、强迫性回忆：
患者对经历的某些事件，不由自主地在脑海里反复出现，虽自知毫无必要，而且是有害的，但无法控制。如病人与他人谈话后，要反复思考谈话时的情景、对象、内容，自己说了什么，对方说了什么，如果不能回忆清楚便觉得十分苦闷。
5、强迫性计数：
病人以一定形状的物品进行强迫计数，虽知无此必要，但无法控制自己。
6、强迫性情绪：
病人对某些事物担心，明知不对，但无法摆脱。如一位女病人老是担心在陌生的男性面前，作出下流举动，明知不可能，但每一次出门前都得这磨想。
7、强迫意向：
患者有反复做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动，如走在马路上，总是要想到自己冲上高速公路，被汽车撞伤。
（2）强迫性动作和行为
强迫性动作和行为主要是患者为了摆脱强迫观念引起的焦虑和烦恼，而*采取的一种顺从行为。它包括以下几个方面：
1、强迫性检查：为减轻强迫性怀疑而引起的焦虑所采取的行为。如自己总是担心把信的地址写错，为了减轻这种疑虑而引起的焦虑，必须反复检查书信的地址。
2、强迫性询问：强迫症患者往往不相信自己，为了消除因怀疑自己造成的焦虑，患者反复询问他人，并要求得到解除。如一个平时少说话的女孩因为偶然一次被同学讽刺为哑巴，然后不停问医生、周围人，自己是否真是哑巴。
3、强迫性清洗：为了消除自己可能受到不干净的物品的污染的担心，必须反复洗手洗澡或洗衣物。有的病人反复用肥皂水洗手，以致皮肤被洗破仍不罢休。病人也知道这样做无益,但是没有办法控制如果不做，就会感到焦虑、难受。
4、强迫性仪式动作：指病人必须完成一系列的复杂动作行为或重复出现某些动作，才能消除由强迫观念引起的不安和焦虑。如某患者出门前必须先从门里把门锁一次，然后打开，再出门.
（4）诊断标准
根据CCMD-2－R的诊断标准，强迫性神经症的诊断标准如下：
1、符号神经症诊断标准。
2、以强迫症状为主要临床相，表现为下述形式之一种或混合。
（1）以强迫思想为主的临床相，包括强迫观念，强迫回忆、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性思虑、强迫性害怕失自控能力等。
（2）以强迫症状为临床相：表现为反复洗涤，反复核对检查，反复询问或其他反复仪式化动作。
（3）排除其他精神障碍的继发生性强迫症状，如抑郁症和精神*症等。
5、鉴别诊断
1、与正常人相鉴别：
正常人中有部分有片段强迫性症状，但他们与强迫症不同，症状并不持续，亦不影响社会功能。
2、与抑郁症相鉴别：
由于抑郁症和强迫症常常同时出现，因此要注意鉴别。临床上，在急性发病中往往以最先出现的症状为作为优先诊断症状；在慢性发病中则以出现得最为频繁的症状为优先考虑诊断症状。另外，强迫症的患者总是担心未来会发生什么不幸，而抑郁症的患者总是回忆以前的过失和错误，多后悔自责。
3、与精神*症相鉴别：
精神*症患者中早期也表现有强迫症状，但其强迫症状内容离奇，不可理解，不伴有明显情绪反应，缺乏意识的自我强迫和强迫体验，除了这些症状外，它还有其他症状，如思维、逻辑性方面的障碍，缺乏自知力等。
4、与恐怖症相鉴别：
恐怖的对象来源于客观现实，是对某些具体事物或处境产生强烈的恐怖情绪。如怕尖锐的利器，怕昆虫等，因此常有回避行为；而强迫症的对象起源于主观体验，其回避行为与强迫性怀疑与担心有关。
5、与某些器质性疾病相鉴别：
器质性疾病伴有可以确定的器质性病变，而强迫症则不能发现器质性发病因素。
＊中医药治疗要点
强迫症的治疗，中医主要是根据其临床表现，辨证求因，审因论治，治疗方法可分为中药治疗，针灸推拿按摩治疗等。
1、辨证论治
（1）心虚胆怯
主证：经常出现不恰当或不必要的想法，并引起紧张不安，又无法摆脱，伴心悸，惊惕易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉动数或虚弦。
（2）阴虚火旺
主证：强迫意向比较明显，如有从高处向下跳的想法，烦躁少寐，口干咽燥，头晕目眩，手足心热，严重者有潮热盗汗，或耳鸣，腰酸背痛，舌质红，少苔，或无苔，脉细数。
（3）气血两虚
主证：强迫症壮以强迫观念为主，迁延不愈，时作时止，病程较长，伴面色苍白，头晕目眩，体倦法力，气短声低，舌质淡，苔白，脉细弱。
（4）心阳不振
主证：以强迫性动作为主，如强迫性计数、强迫性洗手等症。伴有面色苍白，形寒肢冷，胸闷气短，动则尤甚，舌质淡，苔白，脉虚弱或沉细无力。
（5）水气凌心
主证：强迫症状，无法自我控制，多为强迫性念头，伴心悸，渴不欲饮，小便短少，偶有下肢浮肿，形寒肢冷，伴有眩晕，舌淡苔滑，脉弦滑或沉细面滑。
（6）心血淤阻
主证：强迫症状多表现为强迫性念头，伴心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有淤斑，脉涩或结或代。
（7）痰火扰心
主证：强迫性症状多为强迫性行为，伴心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。
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时间：2024-11-18 06:02
视情况而定，强迫症完全康复一般是没有问题。因为强迫行为往往是由一个强迫观念导致，运用潜意识沟通和系统脱敏的方法可以很快解决。需要担心的是强迫行为是由一组复杂的观念引起的，层层附着，难以理清。 这就需要较长时间的观察和咨询。往往这种情况下的强迫症可能是更大的心理问题的表征。 解决了根源的问题，才得以进入到具体的解决强迫症状的过程中。
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时间：2024-11-18 06:02
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时间：2024-11-18 06:03
