外隐斜的治疗预防方法介绍
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发布时间：2022-10-29 23:28
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时间：2023-10-10 14:52
外隐斜的治疗预防方法
外隐斜(exophoria)是眼位有向外偏斜的倾向，平时可用矫正性融合反射所控制，使不出现偏斜并能保持双眼单视，一般外隐斜如超过5△可出现症状，但也要看患者的融合功能而定，如有人看近虽有10△隐隐斜，由于融合性辐辏好，可无症状，反之，有人看近外隐斜4△，属正常范围，但融合性辐辏差，反而出现视力疲劳。
1.矫正屈光不正 青少年在睫状肌麻痹后验光，如有近视应完全矫正以加强调节，对消除外隐斜有较好的作用，如有近视散光，远视散光，混合散光均应矫正，以提高视力增加融合性辐辏功能，对治疗外隐斜也有帮助。
2.三棱镜底向外及同视机训练 主要增加融合性辐辏，对严重病便，收效不大。也可用铅笔做近点训练，即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练，以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。
3.配截底向内之三棱镜 戴底向内三棱镜，虽无增强肌肉的肌力，但在缓解视力疲劳方面效果显著。Parks(1975)特别赞赏此法，镜片处方以能消除症状之最小度数为限，矫正外隐斜度数的1/4～2/3，将棱镜分别置于一只眼或双眼前，棱镜底向内治疗视力疲劳，可以减轻症状，但也可能使融合性辐辏更差，症状再出现。
4.手术 以加强内直肌为主，行一眼或双眼内直肌加强术，内直肌每缩短1mm大致上矫正3～5△，波动范围约2△，手术治疗必须慎重，以看远时外隐斜度数亦大为适应证，如看远眼位正常，或有少量外隐斜，而看远外隐斜度数大，则术后可能出现以下二种情况：①术后症状虽然缓解或消失，但外隐斜和症状可复发。②术后看近症状消失，阅读可坚持，但看远出现同侧复视。Hermann(1981)对14例辐辏不足患者，进行双眼内直肌截除，术后发生看远时复视，建议用压贴三棱镜，底向外解除复视。
隐斜的分类
当眼球的运动系统处于完全平衡状态归，即便融合机能受到干扰而受检者的双眼仍能维持正常位置关系(双眼视轴平行)，不发生偏斜，这种状态叫正位视，也就是理想的生理平衡状态。那么，理想的平衡状态一般很少见。多数眼球有偏斜趋势，但由于有正常融合机能的控制而仍能维持双眼单视，不显露偏斜。融合机能一旦受到干扰，就会出现偏斜，这种潜在性偏斜称为隐斜。
隐斜的分类：
1、 内隐斜 偏斜眼有内转趋势者
2、 外隐斜 偏斜眼有外转趋势者
3、 上隐斜 偏斜眼有上转趋势者
4、 下隐斜 偏斜眼有下转趋势者
5、 旋转隐斜 分正、负或内、外两种。角膜垂直子午线的上端向颞侧倾斜者为外旋转隐斜或正旋转隐斜;角膜垂直子午线的上端向鼻侧倾斜者称为内旋转隐斜或负负旋转隐斜。
6、 不等隐斜 注视的主向不同，隐斜的程度也不同。
7、 有时可有一个方向以上的偏斜，例如同时既有向内又有向上的偏斜趋势，则称为内上隐斜。
斜视的成因
斜视的危害这多大，为了能够在出现斜视之前及时预防，我们来了解一下斜视出现的原因：
1、先天性异常如先天性眼外肌肉麻痹或缺失。
2、眼眶部或头部外伤如外伤性眶壁骨折造成眼外肌嵌顿，使其活动受限;颅内出血，颅底骨折伤及支配眼外肌的神经。
3、眼眶内和颅内及鼻咽部的肿瘤这些肿瘤可直接压迫或浸润支配眼外肌的神经或眼外肌本身。
4、眼眶内和颅内炎症如眼眶蜂窝织炎、脑炎。
5、血管性疾病眼眶内或颅内的急性出血、血栓形成压迫支配眼外肌的神经或眼外肌本身的病变。
6、肌源性疾病如重症肌无力、眼外肌炎、甲状腺相关眼病。
7、代谢性疾病如糖尿病，可引起动眼神经或外展神经麻痹。
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