如何诊断心房纤颤?

发布网友发布时间：2022-04-23 08:36

共5个回答

热心网友时间：2023-01-24 17:16

心房纤颤

重要的是要认识到房颤失去了起源于窦房结的规律节律。图示:心房颤动患者(上图)和窦性心律正常患者(下图)的心率图。

心房肌的不同部位发出电脉冲，然后通过正常的途径(房室结和束分支)拾取并分配到心肌。当医生给病人量脉搏时，脉搏非常不规则，而且往往很快，即使病人已经休息了。值得注意的是，心电图看起来不规则，所谓的p波和QRS波之间没有联系。

房颤症状

如果患者之前一直处于窦性心律，并且发生了心房纤颤，那么患者通常能够准确地知道这种转变发生的时间。也就是说，病人感到烦躁不安，*不适，心悸乏力。也可能有呼吸困难和头晕的感觉。在二尖瓣狭窄的情况下，心房纤颤通常会发展为疾病后期的并发症。首先，如果在颤动的心房中形成血凝块(栓子)，这些可能会发生移位，导致突然中风、短暂性脑缺血发作或重要器官或腿部动脉中的栓子。

甲状腺毒性

必须记住的是，老年人(通常70多岁)可能有未确诊的甲状腺功能亢进或甲状腺毒性(甲状腺功能亢进、交界性甲状腺功能亢进或甲状腺药物过量)引发这种心脏疾病。也就是说，其根本原因是随着年龄的增长，肾脏功能的恶化。本例中，老年患者通常为老年妇女，接受甲状腺药物治疗甲状腺功能减退。当患者忘记监测TSH水平时，往往会产生甲状腺毒性(参考文献3)。如果不立即送往医院进行快速治疗，心房纤颤可能会突然发生，患者可能会死亡。在这个年龄段，心血管系统处于非常脆弱的状态。通常多器官功能衰竭只会在心排血量轻微减少的情况下发生。

心房颤动的治疗

如果没有血栓(栓子)并发症，那么急诊医生或专科医生在早期对患者进行评估后，将通过转复成功地治疗这种情况。这个过程是在短效广泛性麻醉剂(如Versed)下完成的，包括将电极踏板应用于胸壁，它将短暂地释放直流电击(100至400瓦秒)。这可以直接应用于房颤没有出现超过3周。除此之外，还需要抗凝以预防血栓的风险。

房颤消融(感谢《心脏病指南》提供的链接)是一个较新的程序，目前仍在各个医疗中心进行完善。我们的想法是通过导管使用射频能量消融心房壁的异常电灶。治疗心房颤动的长期成功率1年约为80%，3至5年约为60%。

心房颤动的潜在原因

如上所述，房颤的发生可能有潜在的代谢原因。一个例子是潜在的甲状腺机能亢进(系统中甲状腺激素过多)。在这种情况下，医生需要降低增加的心率。地高辛是一种药物，会延迟房室传导。它能使不规则的心跳恢复到正常的窦性心律。如果单靠这些还不够，医生将不得不添加-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂(维拉帕米，地尔硫卓)。对于服用甲状腺药物多年的老年女性，TSH水平需要保持在0.1 micro IU/ml以上(参考文献3)。

低分子肝素注射液

当血块在房颤发生中起作用或房颤不能恢复正常窦性心律时，目前的思路是低剂量阿司匹林(80 ~ 100 mg)配合低分子肝素治疗是首选的治疗方法。市面上有各种各样的制剂(依诺肝素、纳德肝素和丁扎肝素都是药理学名称)。它们都有不同的品牌名称。由于每种产品的代谢半衰期不同，所以每种产品的用量也不同。

热心网友时间：2023-01-24 18:34

心房颤动的初步诊断可以通过听诊患者的心率、心律。但如果要确诊的话，需要做心电图；如果是阵发性房颤的话，还需要做动态心电图检查。

热心网友时间：2023-01-24 20:09

心房颤动简称房颤，又名心房纤颤，是最常见的心律失常之一，需要做一个心电图检测的，必要的时候可以做动态的心电图。

热心网友时间：2023-01-24 22:00

1.症状：房颤发作时，除基础心脏病引起的血流动力学改变外，由于房颤使心房的收缩功能丧失，心室收缩变得不规律，室率增快，病人最常见的症状是心悸。如合并冠心病，病人可出现心绞痛、眩晕、晕厥，严重可出现心力衰竭及休克。如合并风心病二尖瓣狭窄者，常诱发急性肺水肿，伴有肺动脉高压者可发生咯血。某些慢速型及中速型房颤，病人可以无任何症状，尤其在老年人多见，常在体检或心电图检查时发现。
2.体征：（1）原有心脏病的体征房颤者体征因原发心脏病的不同而不同。
（2）房颤的三大体征心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。
（3）栓塞征房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征，栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。房颤患者脑梗死发生率比正常人群高5倍。

热心网友时间：2023-01-25 00:08

西方现在的诊断，非常的简单，大部分病人通过一个简单的心电图，几十块钱到医院，当你觉得心脏不舒服的时候，一个心电图就可以诊断。如果你在家里摸到自己的脉搏，因为脉搏你会感觉到正常，虽然你不是个医生，你会感觉到每一次跳动是非常齐的，正常的窦性心律。如果跳得快慢强弱不等，一会儿快、一会儿慢、一会儿强、一会儿弱，很可能就发生房颤了，这是自己初步诊断，然后医院做个心电图。但是还有一部分病人叫阵发性房颤，你做心电图那一刹那它是正常的，但并不等于你没有房颤。所以你还有一个办法，到医院做一个24小时的心电监测。我们就可以抓到8万到10万次的心跳当中，24小时当中你到底发没发生房颤。现在还有更多的，我们可以做半个月的监测，这样就可以筛出，抓到那些不易发生的房颤的患者，得到及时的诊断、及时的治疗。