大便后肛门脱出,别无其它诊状,该怎么治疗

发布网友 发布时间：2022-04-22 13:41

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热心网友 时间：2023-10-16 06:04

直肠脱垂指肛管 直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂 如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出*外称外脱垂。直肠脱垂常见于儿童及老年，在儿童 直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主 *完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致*神经损伤产生*失禁、溃疡 肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿 狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。 引起直肠脱垂的因素有以下几种 (一)解剖因素 小儿骶尾弯曲度较正常浅 直肠呈垂直状 当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持 易于脱垂 某些成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低 当腹内压增高时 肠襻直接压在直肠前壁将其向下推 易导致直肠脱垂 (二)盆底组织软弱 老年人肌肉松驰 女性生育过多和分娩时会阴撕裂 幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全 萎缩 不能支持直肠于正常位置 (三)长期腹内压力增加 如长期便秘 慢性腹泻 前列腺肥大引起排尿困难 慢性支气管炎引起慢性咳嗽等因素 均可致直肠脱垂 目前对直肠脱垂的发生有两种学说 一是滑动性疝学说：认为直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝 在腹腔内脏的压迫下 盆腔陷凹的腹膜皱壁逐渐下垂 将覆盖于腹膜部分之直肠前壁压于直肠壶腹内 最后经*脱出 二是肠套叠学说：正常时直肠上端固定于骶骨岬附近 由于慢性咳嗽 便秘等引起腹内压增加 使此固定点受伤 就易在乙状结肠直肠交界处发生肠套叠 在腹内压增加等因素的持续作用下 套入直肠内的肠管逐渐增加 由于肠套叠及套叠复位的交替进行 致直肠侧韧带 肛提肌受伤 肠套叠逐渐加重 最后经*脱出 也有人认为以上两种学说是一回事 只不过是程度的不同 滑动性疝也是一种肠套叠 只是没有影响到整圈肠壁 而后者是全层套叠 直肠脱垂的预防 直肠脱垂患者要坚持作体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼 以改善人体气血亏虚及中气不足的状况 这对于巩固疗效和预防直肠脱垂具有很重要的现实意义 具体预防措施有： 1.积极除去各种诱发因素 如咳嗽 久坐久站 腹泻 长期咳嗽 肠炎等疾病 婴幼儿尤要注意 2.平时要注意增加营养 生活规律化 切勿长时间地蹲坐便盆 养成定时排便的习惯 防止大便干燥 便后和睡前可以用热水坐浴 刺激*括约肌的收缩 对预防直肠脱垂有积极作用 3.有习惯性便秘或排便困难的患者 除了要多食含纤维素的食物外 排便时不要用力过猛 4.妇女分娩和产后要充分休息 以保护*括约肌的正常功能 如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗 直肠脱垂的治疗 (一)非手术治疗 幼儿直肠脱垂多可自愈 故以非手术治疗为主 即随着小儿的生长发育 骶骨弯曲度的形成 直肠脱垂将逐渐消失 如纠正便秘 养成良好的排便习惯 排便时间应缩短 便后立即复位 如脱出时间长 脱垂充血 水肿 应取俯卧位或侧卧位 立即手法复位 将脱垂推入* 回复后应做直肠指诊 将脱垂肠管推到括约肌上方 手法复位后 用纱布卷堵住*部 再将两臀部用胶布固定 暂时封闭* 可防止因啼哭或因腹压增高而于短期内再发 若患病时间较长 使用上述方法仍不见效 可用注射疗法 方法：将5%石炭酸植物油注射于直肠粘膜下或直肠周围一圈 分4～5处注射 每处注射2ml 总量10ml 注射途径可经*镜在直视下将药物注射到粘膜下层 使粘膜与肌层粘连;或经肛周皮肤 在直肠指诊下做直肠周围注射 使直肠与周围粘连固定 5.经常做*体操 促进提肛肌群运动 有增强*括约肌功能的效果 对预防本病有一定作用 (二)手术治疗 *不完全脱垂或轻度完全脱垂 若括约肌张力正常或稍弱 可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗 也可使用硬化剂注射治疗 若括约肌松驰 可考虑做*环缩小术或括约肌成形术 *完全型直肠脱垂的治疗以手术为主 手术途径有经腹部 经会阴 经腹会阴及骶部4种 手术方法较我 但各有其优缺点及复发率 没有哪一种手术方法可用于所有的患者 有时对同一患者需要用几种手术方法