骨鲠的诊查要点

发布网友发布时间：2022-06-13 19:02

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热心网友时间：2023-11-06 05:09

1、病史：有进食鱼类或其他带骨类食物误吞或吸入异物史。
2、临床症状：咽异物可出现咽喉疼痛及吞咽困难，尖锐异物呈针刺样痛，非尖锐异物则钝痛，巨大异物可引起吞咽及呼吸困难，小儿可出现流涎、呕吐、呛咳；食道异物可出现吞咽梗阻感，疼痛剧烈，甚者痛及胸背；喉异物常有剧烈咳嗽，并可出现呼吸困难甚至窒息。尖锐异物停留咽部或喉部，刺伤肌膜，可引起疼痛，吐痰带血。异物停留日久，损伤染毒，则局部肌膜红肿糜烂，或有出血。全身可有发热。外治
口咽部异物在直视下取出；舌根部和喉咽部异物一般在间接喉镜下取出；少数梨状窝异物，或小儿不合作，或舌背高凸不能合作者在麻醉喉镜下取出；食道内异物的早期而无合并症者，应作食管镜检术取出异物。
伴有较严重的全身反应如发热、失水等情况者，可在改善全身情况后，再取异物。
内治
患部刺伤，邪毒侵袭
症状：患部疼痛，吞咽尤甚，饮食难入，痰涎壅盛，语音含糊，转颈受限。伴发热，颌下臖核肿胀、压痛。舌红，苔黄腻，脉数。
治法：清热解毒，利咽消肿。
方药：清咽利膈汤。
常用药：丹皮、赤芍、连翘、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、玄明粉、银花、玄参、大黄、桔梗、黄连、甘草。
异物检查未能发现，但咽喉疼痛、吞咽更甚者，或可用威灵仙30克，加水两碗，煎成半碗，加醋半碗徐徐咽下，日服1-2剂，注意密切观察病情变化。