发布网友 发布时间:2022-06-14 15:34
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热心网友 时间:2023-10-19 14:20
广泛性焦虑症的原因,可能是焦虑症患者的交感神经活性增高,才导致应激反应过敏,容易诱发此症。此症的某些方面具有遗传特征。但也有人表示怀疑,认为焦虑症患者在家庭生活中情绪不稳,不排除会对其后代的心理发育造成直接影响,而非完全遗传学因素。广泛性焦虑障碍定义是一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆,及紧张不安为主的焦虑症状,并伴有显著的自主神经症状、肌肉紧张,及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱,而感到痛苦。DSM-IV中焦虑障碍包括u广泛性焦虑障碍u惊恐发作u恐怖症u强迫症u创伤后应激综合症广泛性焦虑障碍诊断标准(DSM-IV)至少6个月对许多事件或活动(如工作或学习)过分焦虑和担心(忧虑性期待)。感到对担心难以控制焦虑和担心伴以下至少3项。儿童只要求一项症状。①坐立不安或感到紧张或兴奋②容易疲倦③注意难以集中或头脑空空④易激惹⑤肌肉紧张⑥睡眠问题(难以入睡或易醒,或不能得到安稳而满意的睡眠)焦虑和担心症状有多方面如:①焦虑或担心惊恐发作(如在惊恐障碍时)②在公众面前难堪(如在社交恐怖症时)③被污染(如在强迫障碍时)④离开家庭或亲人(如在离别性焦虑障碍时)⑤体重改变(如在神经性厌食时)⑥有多种躯体不适(如在躯体化障碍时)⑦患严重疾病(如在疑病症时)焦虑、担心以致躯体症状引起苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害。障碍不是由于原因(例如药、甲状腺功能亢进等所致。临床表现u精神性焦虑经常或持续的,无明确对象或固定内容的紧张不安,或对现实生活中的某些问题,过分担心或烦恼为特征。这种紧张不安、担心或烦恼,与现实很不相称,让患者感到难以忍受,但又无法摆脱。常伴有睡眠障碍和情绪控制障碍。u躯体焦虑:自主神经功能亢进:口干、咽部不适、心慌、出汗、尿频、尿急、耳鸣、视物模糊、头晕等。运动性不安:烦躁不安、肌肉震颤、发抖、坐立不安、无目的活动增多、激惹、行为控制力差、表情紧张、动作不自然、皮肤苍白多汗、小动作多、不能静坐、口吃、紧张性肌肉疼痛。u焦虑的发生机理u神经调节环路介质代谢障碍;u遗传和环境的共同作用;遗传因素决定了个体的焦虑相关人格特质环境因素诱发,逐渐出现脑内神经生化方面改变,表现出精神性焦虑;运动性焦虑和躯体症状;GABANE功能异常5-HT功能异常其它神经递质5-HT和NE在中枢神经系统中的作用广泛性焦虑障碍的治疗原则u药物治疗、u心理社会治疗u联合治疗药物治疗加心理社会治疗广泛性焦虑障碍的药物治疗uGAD对抗抑郁剂的疗效反应如果在4-6个星期之后还没有足够的反应(症状缓解<25%),继续使用此药物的疗效可能不会有更多改进,建议换药治疗u对于初始反应的评估:临床治愈:症状缓解至少70%症状改进:症状缓解至少50%部分有效:症状缓解在25%-49%之间无效:症状缓解少于25%