肝硬化该怎么治？治疗过程中要注意什么？
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发布时间：2022-04-22 09:04
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时间：2023-10-15 04:41
1、肝硬化如何治疗
一、去除致病因素，对于已经明确病因的肝硬化，应祛除病因：
1、酒精性肝硬化患者必须绝对戒酒。其他病因致肝硬化亦应禁酒。有血吸虫病感染史者应予抗血吸虫治疗。对于有先天性肝脏疾患者，如肝豆状核变性，主要在于提高警惕，给予鉴别，否则容易误诊，使患者得不到相应治疗而延误病情。
2、乙肝感染是我国肝硬化的主要原因。对于血中乙肝标志物及乙肝病毒定量阳性者，视情况给予抗乙肝病毒治疗。
二、一般支持疗法
肝硬化患者往往全身营养状况差，支持疗法目的在于恢复全身情况，供给肝脏足够的营养以利于肝细胞的修复、再生。
1、休息：代偿期的肝硬化可适当工作或劳动，但应注意劳逸结合。肝硬化失代偿期应停止工作，休息乃至基本卧床休息，以减少身体对肝脏功能的需求。恢复期可适当地恢复工作。
2、饮食：肝硬化患者的饮食原则上应是高热量、足够的蛋白质，*钠摄入，充足的维生素。
肝硬化是一种慢性消耗性疾病，所以热量要供应充分。热量来源主要是糖类。糖类在肠道分解为葡萄糖而吸收，在肝中变成肝糖原，有利于肝细胞再生，防止有毒物质对肝实质的损害。对重症者可应用肠内营养制剂，此类制剂以全面均衡营养配方为原则，依据病情，调节入量，避免过多蛋白及氨的摄入。对于不能进食者，可静脉点滴葡萄糖溶液，内加适量胰岛素及氯化钾。或给予静脉内营养。
高蛋白饮食以每日公斤体重1-1.5g蛋白质为宜。可食用瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆制品及乳类，食物应少含动物脂肪。宜吃富含维生素的蔬菜、水果，必要时口服复合维生素制剂。严禁饮酒。对于有肝性脑病先驱症状者，应*蛋白摄入。有食管静脉曲张者应避免坚硬粗糙的食物以免损伤食管黏膜引起出血，消瘦者宜适当增加体重，但不能过于肥胖或体重增加过快，以免促发脂肪肝。
*钠的摄入：肝硬化患者宜少盐饮食，尤其有腹水者更应*钠的摄入。
三、肝硬化腹水的治疗
肝硬化腹水发生时患者常感腹部不适，易并发自发性细菌性腹膜炎，易导致水电解质紊乱，大量腹水积聚者并发肝肾综合征。因此，治疗和减少用水是十分必要的。
1、一般治疗：应卧床休息，给低盐饮食。*水的入量。
2、利尿剂的应用：利尿剂有螺内酯、氨苯蝶啶、噻嗪类利尿剂、呋塞米等，使用利尿剂应注意：（1）不宜大量、快速、急于求成。因腹水吸收率每日最多为700—930ml，大量利尿超此限度，势必导致循环血量的下降，对患者不利，故利尿宜从中、小剂量开始。（2）利尿剂量应个体化，因每一患者利尿反应不一。（3）为了防止电解质紊乱，尤其是低血钾的发生，宜联合用药，即排钾利尿药与保钾利尿药联合使用。对噻嗪类及袢利尿剂宜间歇应用，用4-5天，停2-3天。
四、干细胞治疗肝硬化
脐带来源的间充质干细胞具有多向分化、大量增殖及免疫调节的功能。研究表明，间充质干细胞可促进肝脏再生，营养修复病损的肝细胞，使其恢复功能。在一定程度上缓解患者的不适症状，改善肝功能和患者的预后。为失代偿期肝硬化的治疗开辟了一条新途径。干细胞治移植已成为治疗肝硬化和肝衰竭的重要方法。
1、间充质干细胞营养、修复病损的肝细胞，使其恢复功能
间充质干细胞分泌抗凋亡因子以及抗炎因子等各种生物活性分子促进肝脏再生，抑制肝细胞凋亡，抗纤维化，延迟胆囊结扎及四氯化碳诱导的肝硬化。
2、干细胞分化为肝细胞样细胞
移植入体内的间充质干细胞随血流进入肝脏，穿过血管内皮间隙后进入肝组织，干细胞在局部肝损伤微环境的刺激下分化为肝细胞样细胞。
3、间充质干细胞具有双向调节免疫的功能
间充质干细胞本身低免疫原性，几乎没有排斥反应，同时还有双向调节免疫使其达到平衡的作用，对自身免疫性疾病有很好的治疗效果。
如同其他疾病一样，早期治疗对肝硬化的恢复是至关重要的。一旦确诊肝硬化，尽早到医院制定合理的、适合自己的治疗方案。以免对身体造成更大的伤害。
2、肝硬化饮食注意事项
1、合理食用蛋白质
肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好地适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。
2、禁止饮酒
酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，并忌用刺激性
食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。
3、供给适量的脂肪
有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜*过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易*过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
4、*膳食中的水与钠
当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应*在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应*在1000毫升～1500毫升。
5、多吃含锌、镁丰富的食物
肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
6、补充膳食纤维
膳食纤维可减少肠道产氨作用，还可以利胆、通便。但对于伴有食管静脉曲张者，应避免粗纤维食物（如芹菜、韭菜、黄豆芽等）的摄入，以防止静脉破裂出血。蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂；水果宜做成果泥、果汁食用。
7、增加维生素和矿物质
肝硬化往往是因为多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，平时需注意摄入富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类及含镁多的食物如绿叶蔬菜、乳制品和谷类等。
8、低盐饮食
肝硬化病人平时就应采用低盐饮食，每天盐的用量不超过6克；如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克；严重水肿，宜无盐饮食。
9、科学烹调
以少量多餐为原则。采用多样化烹调的方法（宜煮、氽、熬、烩、炖、蒸），忌辛辣刺激食物，以细软易消化、产气少的软食和半流质食物为主，避免一切生、硬、脆、粗糙的食物，如出现上消化道出血则应禁食。
