肾病病人在透析过程中常见的并发症以及相应的应对措施?

发布网友发布时间：2022-06-22 12:26

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热心网友时间：2024-07-21 10:13

透析失衡综合征（DDS）是透析患者常见的神经系统并发症，临床表现为头痛，乏力，恶心呕吐，严重者可出现抽搐、昏迷，甚至死亡。主要原因为：透析间期血尿素下降速度高于脑内下降速度，出现尿素反向效应（血浆渗透压低于脑渗透压），导致水分从血浆向脑内转移，引起脑水肿及相关表现。易发生于首次透析、诱导透析以及尿毒症透析间隔时间太长及透析不充分、使用高效透析器患者。
高BUN水平（>175 mg/dl）和BUN水平快速下降是DDS的危险因素；其他危险因素还包括患有基础神经疾病、首次HD时间、低钠血症和肝脏疾病。CT或磁共振显示脑水肿。

轻度DDS可不必治疗；严重者的治疗主要是立即给予高渗性溶液，也可输白蛋白，必要时镇静剂及其他对症治疗；更严重者终止透析。“循经护肾疗法”治疗方案,通过做循经护肾治疗仪、中药泡脚、口服中药等方法系统治疗。治疗初期应用“循经护肾疗法”配合血液透析,紧急排出毒素,保护肾功能,然后再逐渐拉长透析间隔,在恢复肾脏排毒功能后,争取摆脱透析。

热心网友时间：2024-07-21 10:09

常见并发症：高血压、低血糖、低血压、低血糖昏迷、心率失常相应的措施：高血压透析中出现高血压6例(33.3％)，表现为头昏、头痛、全身不适，血压＞180／100mmHg，予硝苯地平10mg舌下含服，如效果欠佳，可酌情给予血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，口服，将血压降至较为平稳水平。低血糖透析中出现低血糖5例(27.8％)，表现为不同程度的心悸、饥饿感、手足颤动、出汗。嘱其进食，如糖果、糖水、饼干等，若症状不缓解，可静脉滴注50％葡萄糖注射液50～100ml。透析中血糖的波动是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素［2］，患者对低血糖的耐受性差，对刚刚进行透析的糖尿病肾病患者应密切观察有无低血糖的症状，准备糖果、点心，以备急用低血压透析中出现低血压4例(22.2％)，表现为打哈欠、胸闷、神志恍惚、面色苍白、皮肤湿冷、出冷汗、脉搏细速等症状，血压<90／60mmHg。立即停止超滤，减慢血流量，快速输入3％氯化钠100～200ml。若血压不上升，则需马上回血结束血透，静脉滴注升压药物，如多巴胺、阿拉明等抗休克治疗。低血糖昏迷透析中出现低血糖昏迷1例(5.5％)，除有低血糖表现外，还出现神志不清、昏迷，急查血糖<2.5mmol／L，立即快速输入50％葡萄糖注射液100～200ml以纠正低血糖。低血糖昏迷与进餐量不足或胰岛素用量调整不当有关。因此，糖尿病患者进行透析治疗后，胰岛素及口服降糖药需作调整，并注意与低血容量所致的低血压相鉴别。心律失常透析中出现心律失常1例(5.5％)，表现为心悸，急查心电图为心房颤动，给予静注0.25mg毒毛花苷K，症状缓解。

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