长卿煎药多少克为宜
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发布时间：2022-04-22 12:45
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时间：2023-10-07 18:11
徐长卿为萝藦科多年生草本植物徐长卿的全草，又名竹叶细辛、石下长卿、满山香、对节莲。民间多用之治疗风湿痹痛、心腹诸痛、水肿、跌打损伤、痈肿等症。笔者常以徐 长卿为主药辨证治疗痹证、痛经、不孕症、小儿肾病等，颇有良效，现介绍如下。
1．痹证
徐长卿有较强的祛风止痛效果，临证因风寒湿邪，侵袭人体，气血运行不畅，经络阻滞，气血痹阻的关节、肌肉疼痛、屈伸不利，四肢拘挛或麻木不仁。阴天下雨加重者，用徐长卿配桂枝、独活、麻黄、秦艽、威灵仙、乳香等祛风散寒、除湿通络之品；因感受风热之邪，与湿相并的关节红肿疼痛，得冷稍舒，痛不可触，口渴，烦闷，苔黄腻，脉滑数者，用徐长卿配忍冬藤、桑枝、防己、黄柏、苍术等清热通络、祛风除湿之品；因痹证日久，正虚邪恋的关节疼痛，时轻时重，屈伸不利，面色少华，形寒肢冷，肌肉瘦削，舌淡，苔白，脉沉细或濡弱者，用徐长卿配黄芪、桂枝、续断、桑寄生、附子、威灵仙等温经散寒、补养肝肾之品。
案例1：患者，男，35岁，2002年5月8日就诊。主诉：双手指小关节肿痛及踝关节疼痛3月余，晨起手指关节僵硬，屈伸不利，渐至全身大关节游走性疼痛，行走不便，腰膝酸软，手足不温，畏寒喜暖，纳可，小便清长，舌质淡偏黯，苔白厚腻，脉沉细。查类风湿因子（+），c一反应蛋白（+），血沉45lIlIIl／h。西医诊断：类风湿性关节炎。中医诊断：痹证（阳虚型）。治以温阳益气、散寒止痛。处方：徐长卿根20g，桂枝、川芎、续断、桑寄生各9g，黄芪30g，威灵仙、没药10g，炒赤芍15g，炙甘草6g。水煎服，每日1剂。服药5剂后，患者自诉症状缓解。随证加减，继服20剂，诸症大减，双手指小关节肿痛及踝关节疼痛消失，晨起关节僵硬亦大为减轻，查类风湿因子（+），c一反应蛋白（一），血沉15IIlIn／h。
2．痛经
徐长卿镇痛作用强，治疗痛经效果显著。若因气滞或寒凝所致的气血运行不畅，经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，色黯有血块，胸胁乳房作胀，畏寒喜温，舌质紫黯，苔白，脉沉弦或沉紧者，用徐长卿配香附、延胡索、枳壳、五灵脂、桂枝尖、小茴香等行气活血、温经散寒之品；若气血不足，血海空虚，胞脉失养的经期或经后小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡红，面色苍白，精神倦怠，舌淡，苔薄，脉细者，用徐长卿宜配党参、黄芪、当归、熟地黄、白芍、香附、川芎等益气养血之品；若肝肾亏损，精血不足，冲任俱虚，胞脉失养的经后小腹隐痛，经来色淡量少，腰背酸楚，头晕耳鸣，舌质淡红，苔薄，脉沉细者，用徐长卿配山茱萸、山药、当归、白芍、巴戟天、续断等调补肝肾之品。
案例2：患者，女，27岁，已婚，2006年8月10日就诊。患者13岁月经初潮，近2年来每次行经期间少腹呈持续性疼痛，痛时肢冷，汗出，面色苍白，泛恶欲吐，少腹凉感，喜按，得暖则舒，月经量多，色黯红，有血块，舌质紫黯，边有瘀点，苔薄白，脉紧弦。证属寒凝胞宫，瘀阻不通。治以温经散寒、活血通络。处方：徐长卿15g，桂枝尖、赤芍各10g，五灵脂、香附、川楝子各9g，乌药6g，吴茱萸、炮姜各3g。每次月经前服药7剂，服药3周期后，疼痛消失，经期仅感少腹稍胀。
3．不孕症
徐长卿入肝经，有解郁活血、益气补肾之功效。若妇女因情志不舒，肝失条达，气血失调的多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质黯红，苔薄白，脉弦者，用徐长卿配当归、白术、香附、天花粉、白芍、牡丹皮、王不留行等舒肝解郁之品；若先天肾气不充，精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能摄精的婚久不孕，月经后期，量少色淡，面色苍白，腰酸腿软，*淡漠，小便清长，大便不实，舌淡，苔白，脉沉细或沉迟者，用徐长卿配熟地黄、当归、菟丝子、杜仲、白术、鹿角霜、紫河车等温肾养肝、调补冲任之品。
案例3：患者，女，32岁，2003年6月12日就诊。主诉：结婚6年未孕，月经延期，量少色黯，经前乳房胀痛，胸腹不舒，平时隋志不畅，夜梦多，带下清，舌淡，苔白，脉沉涩。辨证属肝郁气滞，肾虚失养。治宜理气解郁、补肾填精。处方：徐长卿15g，党参、熟地黄、白芍、鹿角霜各12g，巴戟天、当归各10g，白术、乌药、续断、香附各9g，炙甘草6g。水煎服，每日1剂。复诊：自诉服药5剂后情志转畅，夜寐可，继服上方20余天，月经按期而来，量中等，色红，乳房胀痛，胸腹不舒消失，继用上方随证加减治疗6个月后即受孕，次年喜得一女。
4．小儿肾病
本病多为小儿先天禀赋不足，脾肾虚弱，气化失调，水邪泛滥而成。徐长卿对本病有独特的疗效。若面色咣白，神疲畏寒，四肢不温，全身浮肿，甚至伴有胸水腹水，尿少腹胀，食欲减退恶心呕吐，舌质淡胖，苔白，脉沉细，证属脾肾阳虚型，用徐长卿配熟附子、生姜、白术、茯苓、白芍、泽泻、葫芦巴、桂枝等温肾助阳、化气行水之品；面色萎黄，神倦肢冷，疲乏无力肢体浮肿，脘闷腹胀，纳少便溏，小便短少，舌质淡，苔薄，脉沉缀证属脾肾气虚型，用徐长卿配党参、茯苓、山药、白扁豆、白术、熟附子、补骨脂等补。肾、益气、利水之品；神疲畏寒，四肢不温但手足心热眼睑或下肢微肿，舌尖红，苔薄，脉沉细小数，证属肾阴阳俱虚型，用徐长卿配干地黄、山 药、山 茱萸、泽 泻、牡丹皮、炮附子、肉桂、川牛膝、车前子等育阴补阳之品。
案例4：患者，男，9岁，2003年10月20日就诊。患儿颜面、双下肢凹陷性浮肿。B超检查示：腹部少量积液。查：血清胆固醇13．43mmol/l，三酰甘油2．26mmol／L，血浆白蛋白12g／L，24h尿蛋白定量7．6g，尿蛋白（++++），尿白细胞（±）。诊断为肾病综合征。经西药激素治疗罔效，请中医会诊。询知上症俱存外，伴面色咣白，神疲肢冷，纳差恶心，小便短少，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚。治以温阳利水、益气健脾。处方：徐 长卿8g，制附片3g，黄芪10g，茯 苓6g，白 术6g，山药8g，丹 参6g，益母草6g，白 芍6g，泽泻6g薏苡仁8g，川牛膝5g。每日1剂，水煎服。1周后水肿消退，继服上方随证加减治疗1个月，尿常规转阴性，其它检查均在正常范围，诸症悉平。后以徐长卿10g煎服，每日2次，并投杞菊地黄汤、参苓白 术散加减巩固疗效。随访1年未见复发。
参考资料：http://www.fuxzy.cn/redirect.php?tid=3134&goto=lastpost
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时间：2023-10-07 18:12
