高血压引起的冠心病应该如何治疗
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发布时间:2022-04-23 01:51
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热心网友
时间:2023-05-04 08:04
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。临床上主要表现心绞痛,心律失常,心力衰竭,严重时发生急性心肌梗塞或突然死亡(猝死)。心绞痛的发作是由于心肌短暂缺血缺氧所引起的,通常有冠状动脉血流绝对减少或心肌耗氧量突然增加两种情况,可以在休息时发生,但更多的是在心脏因各种原因负担加重,冠状动脉血流不能满足心脏需要时发生。
当心绞痛发作时,往往伴有高血压、心率加快,而治疗心绞痛即在于减少心肌的耗氧量,降低血管阻力,减慢心率,改善心肌缺血,终止心绞痛发作。所以,治疗高血压的机理与治疗冠心病的机理相同,两者并不矛盾。
(1)高血压合并冠心病时,降压的理想水平是舒张压在11.4~12kPa(85~80mmHg)左右,过度降低舒张压可能导致心肌梗塞。有人报道,当舒张压维持在12.1~13.0kPa(91~98mmHg)时,冠心病病死率最低,而将舒张压降到12.0~11.3kPa(90~85mmHg)以下时,可因为灌注不足而发生心肌梗塞。
(2)高血压合并冠心病心功能不全者,选用钙拮抗剂和转换酶抑制剂,此类药既可降压,又可改善心功能。长期应用可持续逆转高血压造成的左室肥厚,而后者是导致心衰,心肌缺血,严重心律失常,甚至猝死的高危因素。而利尿剂因可使30%高血压患者血钾降低,易引起室性心律失常,使冠心病的猝死人数增加,且可引起血糖、血脂增高,加速动脉粥样硬化,故一般情况下不用。
(3)高血压合并心律失常者,应选择不影响窦房结功能的药物,如*甘油、硝苯吡啶,慎用减慢心律的药物,如异搏定、甲基多巴、可乐宁等;合并心动过速时选用异搏定、氨酰心安等,慎用肼苯哒嗪、呱乙啶。
(4)高血压合并冠心病心肌梗塞时,目前认为急性心肌梗塞早期使用小剂量转换酶抑制剂,可防止心梗后心脏结构变化引起的心功能不全,改善病人生活质量。β阻滞剂可有预防心源性猝死和再梗塞的发生,从而可降低心肌梗塞后病人的死亡率。
热心网友
时间:2023-05-04 08:04
你好,保持平稳的血压水平,平时饮食宜清淡,少食含饱和脂肪酸较多的动物脂肪,戒烟或不吸烟,生活要有规律,切忌熬夜,避免过分紧张和情绪激动,适当运动锻炼。〔之锲安享天伦〕以防血压升高和导致冠状动脉痉挛。
热心网友
时间:2023-05-04 08:05
你好,高血压引起的冠心病建议首先做冠状动脉造影检查。目前,冠状动脉造影检查是诊断冠心病的最好方法。
冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗(溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术)和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。
更多有关“冠心病的治疗方法”可以阅读以下参考资料,在此处不再重复。
希望以上答复对你有所帮助。
参考资料:http://zhidao.baidu.com/question/173233033.html