发布网友 发布时间:2022-04-23 00:38
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热心网友 时间:2023-07-07 08:07
躯体健康的评估一,健康史的采集(一)常见问题:1.记忆不确切;2.反应迟钝,表述不清;3.主诉与症状不符;隐瞒症状.※(二)采集技巧:1,建立良好的护患关系2,注意选择合适的环境和距离3,对含糊不清,存在疑问或矛盾的内容仔细核实4,对记忆功能障碍或语言表达障碍的老年人求助家属或照顾者5,采集过程中注意非语言沟通6,注意询问顺序,保持耐心.(三)采集内容:主要包括老年人的一般资料,如姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与联系方式,文化程度,宗教信仰,医疗费用的支付方式,入院及记录日期等;目前和既往的健康状况,影响健康状况的有关因素,对自身健康状况的认识和反应,日常生活活动能力等.此外,还注意重点采集以下内容: 生理状况,精神心理状况,伴随症状,活动能力,社会交往,营养状况.二,身体评估 (一)一般原则: 1.注意调节室内温度,一般要求室温在22~24℃;2.按照体检需要选择合适的体位;3.避免过度疲乏;避免损伤.(二)一般状况:1.身高2.体重3.智力4.意识状况.(三)体表:1.皮肤2.头发3.指甲.(四)头面部:1.眼睛与视力2.耳与听力3.鼻与嗅觉4.舌与嗅觉,牙齿.(五)颈部(六)*:1.胸廓及肺2.心脏3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神经反射第二节 心理健康的评估老年人认知变化(一)感觉的变化:由于老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化,会影响其感觉反应异常.(二)知觉的变化:由于老年人的感觉器官随增龄敏感性发生变化,出现知觉反应相对减慢.但人们对当前周围事物的知觉是在过去经验基础上进行的,老年人的经验丰富,其知觉的正确性一般仍较高.老年人常发生定向力障碍,影响其对时间,人物的辨别,会出现诸如单独出去看朋友而找不到过去常去的老朋友家的情况.(三)记忆的变化:老年人记忆衰退个体差异很大,出现有早有晚,速度有快有慢,程度有轻有重,说明老年人的记忆能力存在很大潜能,为延缓记忆衰退,老年人可坚持适当的脑力锻炼和记忆训练,并主动利用记忆方法,提高记忆能力.(四)思维的变化:老年人的思维特点是常不能集中精力思考问题,思维迟钝,联想缓慢,计算速度减慢,计算能力减退,尤其是心算能力.二.老年人情感变化和评估方法※(一)老年人情感变化的特点:1.老年人较中青年人更不倾向于控制自己的情感,尤其表现在喜悦,悲伤,愤怒和厌恶情绪方面;2.对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异;3.老年人在描述喜悦时用词少于中青年;4.老年人的忧郁感更多的起源于对健康的关注;5.就气愤而言,老年人取决于个人得失,其次才是不合心意和不愉快的遭遇;6.老年女性的疑病倾向比男性明显.(二)对情绪的评估包括焦虑和抑郁的评估:1.焦虑:表现为紧张,不安,急躁等,但又说不出具体明确的焦虑对象.2.抑郁:情绪低落是抑郁的显著特征,典型症状为兴趣减退甚至消失,对前途悲观失望,无助感,感到精神疲惫,缺乏动力,自我评价低,严重的感到生命或生活本身没有意义,常伴有失眠,悲哀,自责,*减退等,严重者可出现自杀行为.(三)老年人人格变化特点1.自我为中心2.性格内向3.适应能力下降4.缺乏灵活性5.猜疑与妒忌心理6)办事谨小慎微第三节社会健康的评估一,角色评估(一)老年期角色变更的特点主要表现为三个方面,社会角色的变更,家庭角色的变更,角色期望的变更.了解个体的角色行为是否正常,有无角色适应不良和冲突,以便认识到其原因和影响因素.(二)角色评估内容包括个体的文化背景;个人过去职业,退休日期,现在有无工作;个体所承担的角色以及个体的角色行为是否恰当;个体对自己所承担的角色是否满意;有无角色适应不良;角色改变对其生活方式,人际关系的影响等.角色评估有以下方法:承担角*况,角色的感知情况,角色的满意度.二.家庭评估对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响.评估内容包括家庭成员基本资料,家庭结构和家庭功能.家庭评估主要有问询和问卷评估两种方法.三.环境评估环境评估能帮助老年人选择一个良好的独立生活的养老环境.可采用自述法和询问法获取资料,内容包括:污染,噪音,居家气温,居家安全,社区环境和邻里关系.四.文化评估为了最大程度的满足老年人的护理需求,护理人员应尽可能的对所护理的老年人进行文化评估.通过评估,制定出符合老年人文化背景的,切合实际的护理措施.评估内容包括价值观,信念,宗教信仰,风俗习惯等.