保险公司理赔时可以查到门诊记录吗?

发布网友 发布时间：2022-04-23 01:12

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热心网友 时间：2023-01-16 12:07

可以查询到你在医院的看诊记录。

正常情况下，保险公司在核保时，不会去调查被保人的健康资料，需要投保人如实告知。只有在发生理赔时，投保人授权了保险公司才会去调查。

保险公司的理赔调查主要有两种不同形式，一种是保险公司自有的理赔调查团队；另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此，保险公司肯定是可以查到体检记录的。

扩展资料

为了避免客户“病了才投保”的道德风险，寿险特别是健康险的保险合同中都规定：不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状；能否理赔主要看具体伤情构成。

如果真的是旧伤，即使医生在病历上没写旧伤，理赔员在审核医药费清单时也会发现问题，

如果是新伤，而医生误诊或无意中写了旧伤，理赔出现问题时，患者可以根据《病历书写基本规范》要求医院修改。

参考资料来源：百度百科-中华人民共和国保险法

参考资料来源：百度百科-医疗机构病历管理规定

热心网友 时间：2023-01-16 13:25

一般来说，门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡，只要输入身份证号码，就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销，社保局也是有记录。

另外，如果保险公司委托第三方调查，会先从居住地医院、社保局开始调查，然后到户籍地的医院、社保局调查。

对投保重疾险是没有多大的影响，更可况你已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查，投保的时候说明清楚已经痊愈了。

做一个绝对诚信的人，不能因为点点的问题坏了自己的原则。

参考资料

知乎.知乎[引用时间2018-1-18]

热心网友 时间：2023-01-16 15:00

保险公司在理赔的时候是可以查询到你在医院的门诊记录的。在正常的情况下，保险公司在核保的时候，不会去调查被保人的健康资料的，需要投保人如实告知。只有在发生理赔的时候，在投保人授权了以后保险公司才会去调查。保险公司的理赔调查主要是有两种不同的形式：一种形式是保险公司的自有的理赔调查团队；另一种形式是把理赔调查外包给专门的调查公司。所以保险公司肯定是可以查到门诊记录的。通常情况下，保险公司会通过四种方式来调查被保险人的既往病史。分别是通过调查个人的社保记录；去医院查询医疗记录；面谈或者到生活地调查；和其他保险公司进行沟通。下面具体来说一下这四种方式。

一、通过调查个人的社保记录

保险公司调查个人的社保记录这是最常见的方式，也是最基本的方式，不管是在医疗机构还是在各种药店，只要是刷过社保卡那就会留下记录，保险公司会调查一下个人都买过什么类型的药物，到医疗机构都治疗过什么类型的疾病，这些全都是有记载的，所以这也是最直观的方式。

二、去医院查询医疗记录

我们都知道目前的医院都是联网的，实行的都是电子病历，这种情况下如果保险公司的调查员对被保险人产生了怀疑的话，就会去医院调查一下门诊或者住院的记录，从这些记录当中也可以看到被保险人是否有比较可疑的医疗记录，如果是有可疑的医疗记录的话，保险公司也是会拒保的。

三、面谈或者到生活地调查

当我们在进行投保的时候，保险公司也会询问我们自己一些健康情况，如果真的是让保险公司感到怀疑的话，那么他们也会去到我们生活的地方，或者我们工作的地方进行调查的。

四、和其他保险公司进行沟通

保险公司之间虽然是竞争关系，但是在理赔环节，保险公司相互之间也是有合作关系的，他们会相互间通过身份证检索并了解被保险人有无既往理赔记录，目前这一手段的应用也越来越普遍了。如果被保险人在其他的保险机构报销过或者是有确切的既往病史的话，基本上所有的保险公司都是能够查到的。

热心网友 时间：2023-01-16 18:59

可以查到的，小病不用住院的 没有影响，如果检查出来严重的了，即使没有住院，也会影响后期理赔。如果因未如实告知 保险公司会拒赔并且不退还保费

热心网友 时间：2023-01-17 00:05

小毛病，只要不是重疾相关的事项，都没问题的。门诊记录一般肯定拿不到。

热心网友 时间：2023-01-17 03:03

肯定可以查到门诊记录，你的那些小毛病是指什么？投保之前多长时间在门诊看的病？你的代理人没有责任心啊~

热心网友 时间：2023-01-17 06:51

肺结节算重疾吗

热心网友 时间：2023-01-17 10:56

小毛病具体是什么问题？
这个要看具体保险公司，在出险后的理赔查勘了