慢性呼吸衰竭临床表现-慢性呼吸衰竭的给氧方法

发布网友发布时间：2022-09-15 09:01

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热心网友时间：2023-10-08 22:16

　　慢性呼吸衰竭在临床上比较多见。是指在慢性肺、胸疾患的基础上，呼吸功能障碍逐渐加重，虽然有缺氧和二氧化碳潴留，但会在较长时间内处于呼吸功能代偿期。但一旦发生呼吸道感染，或由于其它原因，呼吸功能障碍加重，可出现严重的缺氧和二氧化碳潴留，称失代偿性呼吸功能衰竭。

　　慢性呼吸衰竭的表现症状：

　　(一)呼吸困难：

　　最早、最突出的表现，表现为呼吸浅速、出现“三凹征”，严重者有呼吸节律的改变。呼吸中枢受损时，呼吸频率变慢且常伴节律的'变化，如潮式呼吸。

　　(二)发绀：

　　缺氧的典型表现，可见口唇、指甲等处发绀。但伴有严重贫血者发绀不明显或不出现：慢性代偿性呼吸衰竭者，由于红细胞增多，血氧饱和度大于80%，也会出现发绀。

　　(三)精神神经症状：

　　缺氧早期脑血流量增加，可出现搏动性急性头痛;轻度缺氧可出现注意力分散，智力定向力减退;缺氧程度加重医学教育网|搜集整理，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠;二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现神志淡漠，间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称“肺性脑病”。

　　(四)心血管系统症状：

　　早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏停搏。皮肤红润、温暖多汗，与二氧化碳潴留引起外周血管扩张有关。

　　(五)其他：

　　器官、系统损害可有上消化道出血、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高。若治疗及时，随着缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述症状可消失。

　　慢性呼吸衰竭的给氧

　　缺氧与二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特点，合理给氧，增加肺泡内氧分压，提高氧弥散能力，以纠正缺氧，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体的耐受性。

　　对单纯性缺氧而无二氧化碳潴留患者，高浓度吸氧有效，而缺氧兼有二氧化碳潴留的患者，给氧的同时须设法加强通气，促进二氧化碳排出，如保持气道通畅、清除痰液、解痉平喘等。同时在气道通畅的基础上，使用呼吸兴奋剂，可以明显改善通气。严重呼吸衰竭通气功能明显障碍，药物治疗无效时，应及时进行气管插管或气管切开，进行人工通气。

　　在吸氧治疗中，应密切观察氧疗效果，如呼吸困难是否改善，发绀是否减轻，心率、脉搏是否减慢，神志是否清醒，若上述症状改善，表示氧疗有效。

　　临床上应根据患者血气结果及时调节吸氧流量或浓度，以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，并注意保持吸入氧气的湿化。

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