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重庆市生育保险报销标准和流程

发布网友 发布时间:2022-04-22 22:25

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热心网友 时间:2022-05-02 00:44

1、产前检查费支付标准(限额支付)
妊娠1至12周末前的产前检查费限额470元;妊娠13至27周末前的产前检查费限额750元;妊娠至分娩前的产前检查费限额1200元。实际发生费用高于限额标准的 ,按限额标准支付;低于限额标准的 ,按实际发生费用支付。

2、住院医疗费支付标准(定额支付)
自然分娩的医疗费 ,*医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元;人工干预分娩的医疗费 ,*医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元;剖宫产不伴其他手术的医疗费 ,*医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元;剖宫产伴其他手术的医疗费 ,*医院4000 元、二级医院3900元、一级医院3600元;以上分娩方式每增加一胎 ,可报销费用在该分娩支付标准基础上加10%。
按项目支付的范围是 ,根据《标准》 ,有以下8种疾病的:重度贫血(血红蛋白HGB小于6g/dl);重度血小板减少(血小板计数小于5万/mm3);产科出血(出血大于1000ml);心脏疾病伴心功能不全;高血压疾病伴先兆子痫、子痫;糖尿病需用胰岛素治疗;急性脂肪肝;甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低的女职工分娩当次的医疗费用 ,均按项目付费。

3、生育津贴支付标准
女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的 ,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的 ,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的 ,每多生一个婴儿 ,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的 ,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的 ,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

4、计划生育手术支付标准(定额支付)
符合*实施人工流产手术:一级医院150;二级医院200;*医院250
计划生育手术费包括因计划生育需要 ,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用 ,列入生育保险基金结付范围。

5、生育营养补贴与围产保健补贴(定额支付)
凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

6、一次性生育补贴
原在单位参加生育保险的女职工失业后 ,在领取失业保险金期间 ,符合计划生育规定生育时 ,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工 ,其配偶未列入生育保险范围 ,符合计划生育规定生育第一胎时 ,可享受50%的一次性生育补贴。
男女职工只要交够了一定年份的社保生育保险 ,在满足申请条件的情况之下都可以申请生育保险报销。很多男职工认为自己不生孩子用不上生育保险 ,其实不然生育保险对男职工也是起作用的 ,例如可以申请带薪的陪产假 ,这也是男职工的生育保险福利。

办理流程
1、已经完成生育分娩并已经办理出院的 ,产前检查费、生育及其并发症医疗费由用人单位按规定支付。从符合领取待遇规定之日起 ,产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按《重庆市职工生育保险暂行办法》规定计发。
2、已经完成生育分娩尚未办理出院的 ,产前检查费由用人单位支付 ,生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定支付 ,产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按《暂行办法》规定计发。
3、尚未完成生育分娩的 ,符合领取待遇规定之日前发生的产前检查费由用人单位支付 ,之后发生的产前检查费、生育及其并发症的医疗费用由生育保险基金按规定支付 ,产假剩余天数的生育生活津贴由生育保险基金按《暂行办法》规定计发。
4、参保职工在妊娠3个月后 ,持《生育服务证》或《再生育服务证》、《居民身份证》及一寸近期免冠相片到参保地生育保险经办机构办理生育就医证明 ,并由本人就近选定1家协议服务机构。其选定的协议服务机构一经确定 ,原则上不予变更。

热心网友 时间:2022-05-02 02:02

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三、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

生育保险报销的流程如下:

①报销产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算;

②申报生育津贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续,相关手续应在分娩后一年内办理。

申领生育保险待遇需提交的资料如下:

①《市女职工生育保险待遇申请表》;

②准生证、婴儿出生医学证明复印件;

③住院病历复印件、医疗费用原始*、住院费用总清单、出院证或诊断证明(均需加盖医院印章);

④结婚证明复印件;

⑤身份证复印件(一式两份)。

参保单位男职工的配偶无工作,申领一次性生育补助金,还需提供男女双方身份证复印件两份、男方所在单位出具的女方无业证明、女方所在的村(居)民委员会出具的无工作单位的证明。

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