贫血的定义及临床意义?

发布网友发布时间：2022-04-22 22:22

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热心网友时间：2023-10-27 13:52

贫血症状的有无或轻重，取决于贫血的程度，贫血发生的速度，循环血量有无改变，病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等，贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理功能；反之，如短期内发生贫血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状，年老体弱或心，肺功能减退者，症状较明显，
贫血的一般症状，体征如下：
一、软弱无力：疲乏，困倦，是因肌肉缺氧所致，为最常见和最早出现的症状，
二、皮肤，粘膜苍白：皮肤，粘膜，结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响，一般认为睑结合膜，手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠，
三、心血管系统：心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音，严重贫血可听到舒张期杂音，严重贫血或原有冠心病，可引起心绞痛，心脏扩大，心力衰竭，
四、呼吸系统:：气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致，
五、中枢神经系统：头晕，头痛，耳鸣，眼花，注意力不集中，嗜睡等均为常见症状，晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者，
六、消化系统：食欲减退，腹部胀气，恶心，便秘等为最多见的症状，
七、生殖系统：妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多，在男女两性中*减退均多见，
八、泌尿系统：贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。牛医生

热心网友时间：2023-10-27 13:53

“贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容积测定较复杂，临床上常用血红蛋白（Hb）浓度来代替。中国科学院肾病检测研究所血液病学家认为在中国海平面地区，成年男性Hb<120g/L,成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。　　1972年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区Hb低于下述水平诊断为贫血，6个月~6岁儿童110g/L，6~14岁儿童120g/L,成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高，在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血；在脱水或失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，即使红细胞容量偏低，但因血红蛋白浓度增高，贫血易误诊。　　造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、*生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能

关于贫血及“未老先衰”的病理学临床研究　　血液是营卫之气及津液的根本，亦是五脏六腑化生的原料和载体　　诸如：“血为气母”，是指血为气的载体，并给气充分的营养，一旦贫血，就造成气血双虚的病症，　　多累及脏腑的病变，　　贫血的本质是是营卫之气和津液之液的枯竭，五脏六腑得不到营卫之气的供养，　　放在西医来看，细胞得不到原料的补养，导致枯竭而死，　　其病症如下：脏腑精血不足，引起五脏的病变和衰老，　　形容面容衰老，憔悴，头昏，心悸乏力汗多，失眠多梦，皮肤枯燥，出现脂褐素　　而血又是五脏六腑津液化生的动力，相同于原材料，　　贫血对脾胃造血功能的损伤亏虚，肝肾阴虚，　　常见症状：头发须白，脱落厉害，气喘，身体消瘦，浮肿，抵抗力低下　　又如心脏活动，血液是营养机体的主要物质，营养的好坏直接影响着人体包括心脏功能的活动。　　《内经》：“心主身之血脉”，“诸血者皆属于心” 　　故血液及津液不足者，最容易患得心脏疾病

注意事项
　　1．口服铁剂以乳酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳，因铁以二价铁（亚铁）的形式吸收，而以三价铁（正铁）的形式起作用。适合的补铁产品有体恒健铁之缘片。中药的补血品种有红桃K、血尔、朴雪和女人缘等。　　2．贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。严格按医嘱服药，切勿自作主张加大服药剂量，以免铁中毒；也绝不能一次大剂量，否则易致急性铁中毒。铁中毒表现为：头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹痛，休克等，严重者可致昏迷、惊厥等，甚至死亡。　　3．口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚，不要咀嚼药物，以免染黑牙齿，影响美观。　　4．应在饭后服药，避免空腹服药，以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。同时服用维生素C或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收。　　5．含钙类食品（如豆腐）和高磷酸盐食品（如牛奶）等，与铁剂能结合而生成沉淀，故应避免合用。　　6．口服铁剂期间，不要喝浓茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用，或尽量少食用。乳类（尤其是牛奶）中含铁最少，不能大量饮用，否则会降低胃肠道内已有铁的含量。　　7．注意药物对铁剂吸收的不良影响：四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。　　8．加强饮食护理。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁性贫血的病人，单靠饮食疗法效果不大，但可作为辅助治疗，以防止复发。应改正偏食、挑食和厌食的坏习惯，食谱要广，适当多食含铁较多、营养丰富的食品，如：肉类、蛋类、鱼类、多种海产品（如海带、紫菜），动物肝、血、荞麦、红薯等粗粮，豆制品、蘑菇和黑木耳及多种新鲜果蔬。　　9．服用几个月后，临床症状改善、血色素正常后，不能立即停药，还应在医生指导下再服3—6月，以补充体内的储存铁，防止贫血的复发。　　10．口服铁剂治疗期间，因铁与大肠内硫化氢反应生成硫化铁，使大便颜色变为褐黑色，类似消化道出血，对此不必紧张，停用铁剂后即恢复正常。

热心网友时间：2023-10-27 13:53

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热心网友时间：2023-10-27 13:54

贫血概述
ANEMIA
一、定义：指外周血液中单位容积的血红蛋白量，红细胞计数和（或）红细胞压积低于正常最低值贫血主要是指血红蛋白量下降：
1、我国诊断贫血的标准：成年男子：120g/L，成年女性：110g/L，妊娠妇女100g/L，红细胞压积最低值分别为40％、35％、30％。
2、贫血不是一个独立的疾病，仅是一个症状或征兆期，除血液系统外的疾病也可引起贫血，继发性贫血即由许多的全身性疾病引起的贫血：慢性肝炎、肾炎、感染等皆可引起贫血。
3、分度：根据血红蛋白下降的量与程度不同，分级为：
轻：90g/L
中：60-90g/L
重：30-60g/L
极重：30g/L
二、机理、病因（病因分类）
（一）红细胞生成下降
1、造血原料的缺乏或不足：Fe缺为缺铁性贫血、B12缺则为巨幼贫
2、骨髓造血功能低下：再障、白血病、淋巴瘤（肿瘤组织取代或干扰了骨髓正常造血组织）
3、毒素抑制或代谢障碍引起继发贫血--肾性、感染性、垂体功能减退
（二）红细胞破坏增多：溶血性贫血：
溶血性贫血的概念：红细胞寿命短，在体内破坏速度超过了骨髓的代偿能力引起的贫血。
（三）红细胞丢失增多：失血性贫血
三、形态分类：主要依赖于三个常数：MCH（平均红细胞血红蛋白量）；
MCV（平均红细胞容积）；MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）
正细胞正色素性贫血：再障
小细胞性贫血：缺铁。大细胞性贫血：巨幼性贫血。
四、临床表现：慢性贫血临床上有三大特征：贫血、黄疸、肝脾肿大
（一）贫血症状出现的决定因素：
1、贫血的程度：与症状相关，取决于血色素
2、贫血形成的速度：慢性贫血中机体逐渐产生了一种代偿性物质：2，3---DPG
2，3二磷酸甘油酸，使氧离曲线右移，Hb与O2的亲和力下降，Hb携带的O2充分释放到组织中，症状轻
3、循环血量改变的有无：有则症状重（失血性贫血症状重）
4、原有疾患：原有心肺疾患（导致氧供障碍）则症状重，原有肾病则症状轻
肾病：磷酸盐排泄障碍：PO2升高：易合成2，3--DPG
（二）贫血最常见的表现：皮肤、粘膜苍白（指甲、嘴唇、睑结膜是最敏感的部位）
（三）严重则贫血性心脏病：是贫血最重的表现
1、诊断：Hb30g/L，持续3个月则出现贫心病，临床极重度贫血病人，3个月不纠正最终成为贫血性心脏病
条件：A存在有严重贫血B心扩大或心杂音或充血性心衰C贫血纠正后心脏症状，体征可以消失。
贫心病：由于极重度贫血引起心扩大，甚至充血性心衰，称充血性心衰
缺铁性贫血
定义:用来合成HB的贮存铁缺乏使血红素合成减少而形成一种小细胞低色素性贫血