消化道溃疡方之【肝胃百合汤】
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发布时间：2022-08-24 16:37
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时间：2024-01-04 08:56
［组成］柴胡、黄芩、百合、丹参、乌药、川楝子、郁金
［功效］疏肝理气、清胃活血
［主治］胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎及胃神经官能症等属肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热
［方解］胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥。脾主运化水谷精微与水湿，喜燥恶湿。胃气主降，水谷得以下行；脾主升清，水谷精微才能输布全身。而脾胃要完成其正常功能，又离不开肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺。肝还能为脾散精，疏泄胆汁助消化，条达情志以舒畅气机等。脾、胃、肝在生理上密切相关，一旦发病，又无不相互影响。
肝失疏泄，则横逆犯胃克脾，致脾胃受损，运化失司，肝失滋养则疏泄失常，致肝亦病。
本病病因可归纳为精神因素和进食因素。精神因素如忧思恼怒，久郁不解，伤及于肝，肝气不舒，横逆犯胃，胃气失其和降，以致胃脘胀痛。若迁延不愈，可出现肝郁化火犯胃，耗伤胃阴而口干口苦，饥而不欲食；灼伤胃络而呕血，黑便；久痛伤及脉络，气滞瘀结，故痛有定处而拒按，甚至脉络破伤而出血；
清代医家陈修园在谈治胃脘痛方“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增”。故董建华董老拟“肝胃百合汤”乃是取“百合汤”、“丹参饮”、“小柴胡汤”、“金铃子散”、“颠倒木金散”方意，化裁而成。
本病的发生、发展，气滞为其重要的病机之一，故取性平之柴胡，微凉之郁金，微寒之川楝子，微温之乌药以疏肝解郁，理气和胃。乌药虽温，但不刚不燥，能顺气降逆，疏畅胸膈之逆气，与苦寒性降之川楝子为伍，相互抑其弊而扬其长，于气阴无损。
久病入络，气滞血瘀，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，祛瘀生新。气郁久之化火，血淤久之生热，本方又取黄芩以清解肝胃之热。久病致虚，当以补之。但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中，生血，养胃阴。
［加减］上腹痛有定处而拒按，舌质滞暗或见瘀斑者加桃仁；腹痛而见黑便者加生蒲黄；便秘者加火麻仁或者瓜蒌子；口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉弦数者加沙参、麦冬；或者加生地、瓜蒌；神疲气短者，加太子参、白术！
［按语］本方药简量轻，集寒热补泻气血于一炉，肝胃同治，疗效佳，是不可多得的一首良方。
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