我的小姨得了脑干胶质瘤!哭求各位医生专家来看一下!!!
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发布时间：2022-04-22 21:21
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时间：2023-10-29 08:19
脑胶质瘤(Glioma)是脑神经胶质瘤的简称。是发生于神经外胚层的肿瘤.垂体腺瘤是原发于脑垂体上的肿瘤。
胶质瘤来自神经系统支持组织，属外胚叶肿瘤。很多胶质瘤其瘤细胞与成熟的或未成熟的胶质细胞相似。其临床表现有:1）星形胶质细胞瘤
这是胶质瘤中最多见者，占胶质瘤的51.2％，本病在*中最常见发生部位是额顶、颞叶等，儿童多发生在小脑半球b星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，若肿瘤位于在大脑半球，其临床特点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等，颅内压增高征出现较晚，故有长期癫痫发作而无其他体征者。如生长于小脑，则将产生小脑损害的症状与体征，如共济失调、眼球震顿、轮替动作障碍等；当其压迫第四脑室，即可使颅内压增高，引起头痛、呕吐，视神经孔头水肿等症状。发生于儿童的星形细胞瘤40%位于小脑半球，位于脑干者约占10％，后者首先表现脑干肿瘤的各种临床表现，如交叉性麻痹等。有时亦可影响小脑而出现相应的症状、约3％星形细胞溜在X线平片上见肿瘤钙化灶。
2)多形性成胶质细胞瘤
本病为*大脑半球常见的肿瘤，占胶质瘤的23.5％，多发生在40岁左右的成年人，常位于大脑半球，从白质长出伸展到皮质，甚至可达脑膜。儿童少见，且多生长在脑干。此种胶质瘤是一种恶性度很高的肿瘤，其临床特征为病情进展快，病程常在1年以内，由于肿瘤生长在大脑半球，可迅速出现偏瘫、失语及各种感觉障碍等。颅内压增高出现较早，偶有因瘤内出血，突然出现昏迷、偏瘫等症状，甚至被误诊为脑血管意外。
3)室管膜瘤
此种脑瘤占胶质瘤的11．3%，为胶质瘤的第3位，较常见于儿童及年青人，本病的特点为绝大多数肿瘤位于第四脑室内，脑瘤位于幕上者，主要位于侧脑室和第三脑室川，其症状因肿瘤所在部位不同而异，以头痛、呕吐、视力减退及视神经孔头水肿等颅内压增高症状最为多见、肿瘤位于幕上者多发生在枕后部疼痛。
4)成髓胶质细胞瘤
此种胶质瘤为儿童颅后凹中线最常见的恶性肿瘤，占胶质瘤的4.2%，占儿童颅内肿瘤15.1％至l8％、临床特点为常迅速出现小脑中线的症状与体征，早期即出现头痛、呕吐、视力减退、视神经孔头水肿等颅内压增高症状。
5)少枝胶质细胞瘤
本病为*少见的生长缓慢的肿瘤，仅占胶质瘤的2.9%。其临床特点为大多生长在大脑半球，因其生长很慢，颅内压增高征出现较晚，常表现有癫痫、久语、偏瘫、锥体束征及感觉障碍等，而无明显颅内压增高症状。X光片有68%可见到肿瘤钙化。
6）松果怀瘤
本病较少见，约占胶质瘤的1.3%，主要见于儿童或青年人。其临床特点为早期即引起颅内压增高，出现头痛、呕吐，视力减退，视冲经孔头水肿等；肿瘤压迫邻近脑组织时，则产生一系列症状与局限性体征。
脑垂体瘤（又称垂体腺瘤）,其临床特点有如下几方面:1）视神经受压症状与体征：由于肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视却的改变，90%以上的病人都有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。
2）内分泌及代谢障碍症状及体征：垂体腺内分泌功能很复杂，主要是在中枢神经的支配下，通过内分泌周围腺体控制着人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。已和垂体前叶有6种激素，即生长激素、促肾上腺皮质质激素、催乳激素、促甲状腺激素及两种促性腺激素。垂体后叶含有抗利尿激素与催产素等，故垂体后叶受累可出现尿崩症。
3）垂体功能低下：垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩，表现多方面的功能障碍。
4)垂体功能亢进：嗜酸性细胞能产生生长激素及催孔激素。嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激表及促性腺激素等。
①生长激素亢进：嗜酸性垂体腺瘤如发生在骨骺闭合前(成年前)表现为巨人症，发病在成年后则为肢端肥大症，介于两者之间的为混合型。
②促性腺激素亢进：促使其靶腺分泌性激素增多，男性初期可有性功能亢进，以后逐渐衰。女性则月经少，闭经，乳房发达，泌乳期可延长至停止哺乳后数年之久。
③嗜碱性细胞功能亢进：促甲状腺、促肾上腺及促性腺激素等均受影响，可产生柯兴综合征，患者表现为向心性肥胖，以脸、颈及躯干部更为明显，四肢相对瘦小，脸圆如满月，红润脂，常有痤疮，上背部也有脂肪沉着，皮肤非薄，伴紫纹，呈大理石样。
常规治疗
脑胶质瘤的治疗，手术治疗是本病的最基本的治疗方法。但由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，离彻底根治尚有较大距离，因此在手术切除后进行放疗、化疗及免疫治疗等极为必要。对延长病人生命和改善生存质量都有很大益处。有颅内压增高的患者需同时进行脱水治疗。
1、手术治疗：手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织，为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者，可争取全部切除。
2、放疗：无论脑胶质瘤的恶性程度如何，凡能在手术后予以放射治疗，其生存时间均高于单纯手术者，在放疗期间或放疗之后，病人的症状和体征都会有不同程度的改善，是脑胶质瘤的重要辅助治疗之一。因此，放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行；一般在手术后1周～2周即可开始。
3、化疗：脑胶质瘤的化学治疗倾向于几种药物联合用药，其目的是增加疗效，降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、MTX（甲氨喋呤）、BLM（博来霉素）等联合应用。
4、免疫治疗：脑胶质瘤的免疫治疗，包括主动免疫接种肿瘤疫苗，淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用细胞过继免疫等，均在研究之中。非特异性免疫调节剂如左旋咪唑，PSK，PSP等也都在临床应用，可收到减轻放疗、化疗反应，增强免疫力的作用。
生活提示[防护措施]
1．肘吸烟者，应劝其戒烟。
2．手术后及放化疗期间应要求患者适当卧床休息，但不主张绝对卧床休息，病情显著好转后可适当增加活动量，以不引起疲劳为原则。
3．饮食应进富含维生素A和B等多种维生素的食物，进含有丰富蛋白质及矿物质的食
物。少吃辛辣油腻之品。
4．治疗或康复期应慎起居，节房事，生育期妇女应避孕、预防感冒。
5．脑瘤治疗后每3—6个月复查]次，坚持中约扶正治疗，3年后每年复查1次
胶质瘤的治疗与术后预防复发2007年02月25日 星期日 02:59 P.M.经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中，统称为胶质瘤。
胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤*多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。
胶质瘤以男性较多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤，男性明显多于女性。各型胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。胶质瘤的部位与年龄也有一定关系，如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于*，小脑胶质瘤（星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤）多见于儿童。
胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。胶质瘤的治疗，由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，术后进行放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中药治疗极为必要。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶或颞叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行放射治疗、中医中药治疗等综合治疗。
据中外有关资料显示，恶性脑肿瘤手术后放疗、化疗后平均存活率不足一年。偏良性的脑肿瘤大多手术不易切除干净，伽玛刀、X刀、放射治疗并不能彻底杀灭肿瘤细胞。而且容易复发，免疫疗法和传统的中医活血化瘀、以毒攻毒等疗法，疗效也不确切。
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时间：2023-10-29 08:20
2，手术为主，术后术后进行综合治疗，如放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中药治疗。
3，手术在脑干，危险是比较大的。
看看下面的吧，或许有用：
控制脑胶质瘤复发有望 （2002年11月18日）
吴念曾 教授 广州海员医院肿瘤中心脑外科主任 有着近40年的脑外科临床经验，尤其对于脑胶质瘤有着深入研究，他应用自创的临床局部免疫疗法使恶性脑胶质瘤的5年生存率有了明显提高。（左图）
牛立志 副教授 广州海员医院肿瘤中心副主任 毕业于第四军医大学后在第一军医大学从事博士后临床和研究工作，在脑胶质瘤以及肿瘤的综合治疗方面有丰富的经验。（右图）
观众朋友们，您们好！这里是*电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是脑胶质瘤方面的问题。
主持人：脑胶质瘤是一种什么样的疾病？
吴念曾：胶质细胞瘤生长在脑部组织里，没有完整的包膜，与正常脑组织呈犬牙交错并且是侵入性的生长，如图红圈中就是肿瘤发生的部位。脑胶质瘤可以发生在脑部的任何部位，如图这是一个脑胶质瘤好发部位示意图，这些部位分布了神经系统里面的主要神经和血管，人得了脑胶质瘤后就会影响到意识状态、肢体活动、语言状态等主要功能。
主持人：来听听几位患者的感受。患者甲"患脑胶质瘤后眼睛重影、记忆力也不是很好，意识虽然还清楚但是想问题要想很久才能说出来，另外还有呕吐的症状。"患者乙"一两年前刚得病时，有时候一开始心跳得很厉害，头有点昏，走起路来来回晃，上下楼梯也很困难，记忆力也很差。"
牛立志：一般来说脑胶质瘤的好发年龄在20-50岁，应该说以上症状都是脑胶质瘤的典型症状，根据脑胶质瘤的不同部位和大小可以产生不同的症状，人的颅骨是一个有限的容积，长了肿瘤后会压迫正常的脑组织引起颅内高压，这样病人就会表现为剧烈头痛、喷射状呕吐。同时胶质瘤细胞破坏正常的神经功能区域，产生神经破坏症状如肢体运动障碍、言语障碍。胶质瘤细胞刺激脑神经后会产生癫痫症状，包括抽搐、口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等，这些症状可以同时出现，也可以先后出现，也可以只有一种症状出现。当出现其中一种症状时应该尽早到医院进行检查。
主持人：为什么脑胶质瘤那么难治呢？
吴念曾：这是因为脑胶质瘤与正常脑组织是呈一种犬牙交错的生长状态，因此医生做手术时既要保护正常的脑组织又要进行肿瘤切除，这也就大大增加了手术难度，因此手术后总会留下部分的残留组织和肿瘤细胞，也就是引起胶质瘤复发的根源。
主持人：通常情况下对于脑胶质瘤都有哪些治疗方法呢？
吴念曾：脑胶质细胞一般分四级，一级胶质细胞瘤偏向于良性，手术效果比较满意，但是如果到了二级、*、甚至于四级，手术效果就难以预料了，几乎是一种致死性的疾病，因此现在除了手术以外一般都配合于放疗和化疗。手术--放疗--化疗这种治疗模式已经被我们一般的神经外科医生所接受了，治疗效果方面现在已经形成了一个怪圈，就是治了长、长了又治，周而复始。
牛立志：对于胶质瘤的治疗，神经外科医生进行了多年的努力和尝试想控制复发，传统的治疗手段就是手术--放疗--化疗，但是实践证明效果并不好，根据国外一个大宗的病例统计，有4000多例术后进行放化疗的患者平均生存期只有不到一年的时间，超过一年半的不到20％，因此胶质瘤的治疗运用常规方法的效果是不好的。目前也尝试了一些新的方法包括氩氦刀冷冻、光动力治疗等。通过多年研究吴念曾教授又发明了一个更好的方法，经过实践证明可以取得很好的方法。
吴念曾：这种方法叫做临床局部免疫疗法，用一种药囊在手术的基础上，紧跟着进行后续治疗，把治疗囊埋在头皮下面，在颅骨的外面，另一头有一个导管插入到瘤腔内。
牛立志：来通过一个电脑图了解一下胶质瘤的治疗过程。首先是进行肿瘤手术切除，胶质瘤患者一旦发现有症状时，瘤体积是比较大的，瘤细胞数一般在300亿以上，我们在尽可能手术切除基础上，尽量少地减少残存的瘤细胞。第二步是在术中埋置治疗囊，把治疗囊一端放在皮下，一端放在瘤腔之中，这样为我们以后注射抗瘤菌苗提供了途径。第三步就是进行抗瘤菌苗的注射，将抗瘤菌苗注入瘤腔之内，抗瘤菌苗进入体内后激发免疫细胞，就可以消灭残存的肿瘤细胞。
主持人：抗瘤菌苗是一种什么药物？
牛立志：这是通过一种特殊的细菌的细胞壁成分提取的一种免疫药物，它能够激活机体的免疫细胞，产生活性的免疫因子、淋巴因子来杀灭残存的肿瘤细胞。再来通过电脑图来了解一下它的作用原理，这是一个术后埋了治疗囊后的患者的情况，在残留的瘤腔内有正常人的免疫细胞存在，但是胶质瘤患者本身的免疫力不够强大，不能杀灭残存的瘤细胞，我们试图通过注射抗瘤菌苗，激活免疫细胞，释放多种免疫细胞因子，从而达到杀灭残存瘤细胞的作用。
主持人：这种治疗方法的效果如何呢？
吴念曾：这种方法的治疗效果对于防止胶质瘤复发起到了决定性的作用，我们从1996年开始治疗了80多例病人，在1996--1997年治疗的病人有66％已经存活到现在将近5-6年了，1998--2000年之间我们治疗的病人当中除了1例发生肿瘤复发死亡，1例由于癫痫意外死亡，1例高龄患者合并肺炎死亡，其他病人全部存活。
主持人：来看一位患者术后的情况。患者："术后到现在已经7年了，现在症状消失了，家庭生活很幸福。"
吴念曾：来看一下今年7月份对病人进行随访的情况，从片中可以看出术后肿瘤基本上消失了。
牛立志：从吴教授统计的大量病例来看，治疗效果是非常鼓舞人心的。
主持人：手术后药物治疗是否需要长期坚持？还有其他需要注意的问题吗？
牛立志：对于手术以后的治疗我们有一个计划，大概是在手术后10天左右，开始第一个疗程的治疗，每一个疗程的治疗需要注射5次，一般是每隔一天注射一次，一个疗程10天左右，每个疗程的费用大概700--1000元。术后一年之内要进行五个疗程的治疗，根据病人的情况，我们建议术后每年重复一次治疗。每次的治疗时间和肌肉注射一样，通常几分钟就足够了，一般来讲病人不会有太多的反应，偶尔有的病人有轻度的发烧，这些都是可以用药物控制的。
主持人：广州市田先生 44岁 我脑癌长在脑干部位，做过X刀但效果不明显，最近病情加重，请问如果在你们医院治疗需要多少费用？效果如何？
吴念曾：处理脑干病变要慎重，脑干是中枢神经系统最重要的部位，可以进行全身注射药物或加放疗治疗，这样效果会好一点，安全系数要大一点。我中心的治疗费用（手术费用和化疗费用）大约2万元左右，但是还要看是否需要一些合并的治疗，如伽马刀、光动力治疗等。
主持人：云南郑先生 37岁 我母亲因为脑瘤做了两次开颅手术，一次是脑胶质瘤，术后语言功能丧失，右侧半瘫，请问还能治疗吗？
牛立志：应该通过检查明确一下现在的症状是肿瘤复发引起的，这样可以再考虑进行手术治疗，如果是肿瘤已经破坏了神经功能区，这样的情况下手术价值不大，可能要进行康复治疗更为恰当。
吴念曾：语言功能丧失一般都是瘤质压迫后或手术后残留的后遗症，这种情况适合做一些功能锻炼，进行康复治疗。
主持人：西安郑先生 26岁 我母亲患有左脑星型细胞胶质瘤，请问该如何治疗？
吴念曾：这种情况最适合用临床免疫疗法，病人确诊后应该尽早手术，越早治效果越好。
主持人：江西肖先生 43岁 我患有垂体腺瘤，眼睛往外突，肿瘤的大小有1.3-1.8厘米，请问能用你们介绍的方法进行治疗吗？
牛立志：垂体瘤是一种良性肿瘤，和胶质瘤的病理性质不一样，对于垂体瘤的治疗往往采用伽马刀或手术切除，这样效果是很不错的。不需要用临床免疫疗法。
主持人：广东陈先生 45岁 中药可以治疗脑瘤吗？
牛立志：中药在脑瘤的治疗中属于辅助手段，还没有一个明确的定论说中药对于治疗脑胶质瘤有明确的效果。
主持人：医院联系电话 020--84468003、84105131；门诊时间 吴念曾 每周一、三、五全天 牛立志 每周二、四、六全天。
参考资料：http://www.cctv.com/lm/560/31/67254.html
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时间：2023-10-29 08:20
2要看是几级胶质瘤，不建议活检。
3一般多选用放疗和化疗综合治疗，普通放疗起步剂量要低，一般70-80cGY/野/次。
4普通放疗后，可以选用聚焦的放疗方式如伽玛刀和X刀治疗，建议选X刀，因为无创，可分次治疗。
5总之，不管什么方式，只能延长寿命，改善生活质量。
