用一个案例教你看懂健康险
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发布时间：2022-08-31 16:23
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时间：2024-06-02 12:19
随着环境的变化，各类疾病发病都出险了年轻化趋势。为了减轻重疾病带来的身体和经济上的压力，很多人都购买了健康险。这样可以把因为疾病造成的经济损失转移给保险公司承担。以下是一个关于健康险的示例，通过这个示例我们可以更深层的了解。
多次赔付健康险
【示例回放】
张女士在保险公司投保了2 万元的商业医疗保险，一次住院，她花了25000 元的医药费。按照保险赔付比例，她应得到保险公司17780 元的赔付。但是，由于她从社保中报销了18800 元的医药费，保险公司最后赔付她实际费用与报销费用的差额部分，共计6200 元。这让张女士很不解，经过沟通，她才知道，商业医疗保险分为费用型和补贴型两种。
【示例分析】
分为费用型和补贴型两种。
●费用型医疗险：保险公司根据合同中规定的比例，按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付，如果社保已经报销，保险公司就只能按照保险补偿原则，补足所耗费用的差额。
●补贴型医疗险：又称津贴型医疗险，是因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时，由保险公司提供补偿的收入保障型保险。通俗讲是一种无论实际治疗花多少钱，是否有社保报销，保险公司都按照合同规定补贴标准，对投保人进行赔付的保险。
示例中的张女士由于购买的是费用型商业医疗保险，所以只能获得差额部分的赔付。如果投保的是补贴型商业医疗保险，那么不管张女士是否通过社保报销了药费，都将获得2 万元的赔付。
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