如何自学针灸
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发布时间：2022-08-26 16:31
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时间：2024-03-16 14:38
有些朋友经常使用 针灸 、 推拿 等传统方法治疗 疾病 ，或者有些朋友对于 中医 十分感 兴趣 ，那能不能 自学 相关知识呢?答案当然是可以的，以下是我为您整理的有关资料，希望您喜欢。
自学针灸
针灸治病，粗略看来，大体不外两个要点：选取恰当的部位，施行恰当的手法。自学针灸，无非从这两方面入手。所谓选取部位，又包括两个步骤：一是选，二是取。选的目的，是 决定 到哪去找;取的目的，是找到那个点。以下分别来看：
一 选部位
要选择恰当的部位，首先需要了解，人体一共有哪些部位可以供选择?按现代通行的说法，这些部位主要集中在十四经上，即十二正经加任督脉。这个说法当然不错，但有一点，这种按十四经划线方式对针刺部位所作的区分，对针灸临床的指导意义值得商榷。
举个例子。承泣穴，在眼球与下眼眶之间，主要治疗眼病和面部疾病，如面瘫、面肌痉挛。在十四经体系中，承泣穴分属于足阳明胃经，而且是该经的起始穴。问题是，这个穴的主治内容，只是集中在该穴所在的局部，即眼和面部(确切的说，是眼周;更确切的说，是眼的下方)。而足阳明胃经的治疗范围，则远不止于此，还包括如胃肠病、神志病等。那么，将承泣穴归入足阳明胃经，还有多大意义呢?因为所有穴都有局部治疗作用。
实际上，翻看宋代及宋以前的针灸书，如《针灸甲乙经》、《针灸资生经》等，会发现腧穴排布的早期形式并非如此，以十四经统周身穴。而是首先区别躯干部与四肢部，四肢部按十二经作区分，躯干部则没有这样的特点，最多标注“××脉气所发”。站在针灸医生的角度，这样的区分方式，无疑与临床的关系更为紧密，更切合临床实际。换句话说，自学针灸的朋友，要确定如何选择部位施行针灸，首先可以把握的原则就是：躯干部就近选穴，四肢部按经脉选穴。所谓就近取穴，换成更直白的话，哪疼扎哪。从临床结果看，很多时候，只是靠这个简单的 办法 ，已经可以取得还不错的效果。
不过，如果针灸疗法的内容仅仅如此，恐怕针灸一门很难流传至今。因为这种选穴方法存在诸多弊端：有时很危险，比如胸闷，针刺局部很容易出现气胸，甚至刺中心脏;有时不方便，比如腰背痛，但针刺时没有床可以躺下;有时不能刺，比如皮肤局部有水疱、血肿;当然，更多时候，是效果跟不上，比如 胃痛 ，单纯从胃局部治疗，效果经常不理想，甚至会加重。这时就需要“四肢部按经脉选穴”的原则了。按经脉选穴，会涉及两大理论，即经脉理论和腧穴理论。
经脉理论，几乎任何一本针灸学教材中，都会放在首要位置上，足见其重。对经脉理论的学习，有几本书可以推荐。浅显的，如《零起点学中医》中“经脉原理”一章;想要进一步探个究竟，了解经脉来龙去脉的大体轮廓，可以读黄老师《黄龙祥看针灸》;再深入下去，就要涉足专业研究领域，推荐赵京生老师《针灸经典理论阐释》。相信哪怕只是草草翻看后，对经脉的认识，就不会再是一种神乎其神，玄之又玄的印象了。当然，希望了解当下主流正统的经脉理论，最好的选择莫过于《针灸学》教材。这部分内容，各版本教材大同小异，无需特殊推荐。
针对经脉理论中的部分要点，无疾这里不妨再稍作提示：
1 对针灸疗法来说，经脉理论最重要的意义，在于勾勒出人体内不同部位(上下、内外)之间存在联系，这样一幅图景。举例来说，针合谷治牙疼，靠的就是经脉理论。
2 经脉特征，主要体现在四肢部，尤其是肘膝关节以下的部位。躯干部更多体现局部治疗作用，其经脉特征不明显。
3 六阴经与五脏之间，存在相对特异的联系。其规律为：在上的手三阴经，与胸腔中的心肺二脏联系密切;在下的足三阴经，与腹腔中的肝脾肾三脏关系密切。
回到主题“选部位”，经脉理论的价值主要是，断此症病位在何经，即所谓“经络辨证”。
腧穴理论，是针灸学的主要内容之一。如果说经脉理论为“选部位”提供了经线上的依据，那么腧穴理论的作用就主要是给出纬线参考。如此一经一纬，部位就确定下来了。举例来看，有这样一类穴，分布在手指、足趾末端，即所谓同一纬线上。又具有相似的治疗特点，即对急证、热证、官窍病取效甚捷。在腧穴理论中，将这一类穴统称为“井穴”。原穴、合穴、郄穴等，均属此类。当然，腧穴理论中也有不少例外，如背腧穴、募穴;八会穴，八脉交会穴等理论。这里篇幅有限，不妨从以下参考书中寻找答案。
对腧穴理论的浅显讲解，可参考谢锡亮编著《针灸基本功》。《针灸经典理论阐释》对此论述相对深入，可参。《针灸学》教材中，对腧穴理论的讲述同样乏新可陈，草草过目即是。无疾这里倒是还有一本好书推荐：李鼎老师的《针灸学释难》。该书针对针灸学习中的种种困惑，详加考证，令人耳目一新。
再对腧穴理论要点略加归纳如下：
1 腧穴理论注重对同类穴的部位与主治特征的归纳，为针灸“选部位”提供精确到点的方向指引。
2 躯干部腧穴主要体现局部治疗作用，四肢部腧穴更主要体现经脉+腧穴的治疗作用。
3 腧穴系统一个容易被人忽视的作用在于：使对人体体表部位的表述更加方便，这一点对针灸 教育 与传承颇为重要。比如发现某点治疗某病证效果很好，但没有名字，就很难把这点 经验 告知后学。
此外有一点，这里有必要稍作解释。上面关于经脉理论与腧穴理论的介绍中，无疾刻意绕开了“气”。绝不是因为不重要，或者有问题。而是因为对初学者而言，把“气”加进来，很容易把人带进云里雾里，看不清方向。市面上借此故弄玄虚者比比皆是。故意不谈，籍以纠偏。
有了对躯干部“就近选穴”的原则，以及四肢部“按经选穴”的认识，加之对经脉理论和腧穴理论的学习，面对一个病证，可以大体判断出，需要朝哪些部位着手了。但问题是，马上又会发现，很多穴都有治疗此病的功能，到底该取哪个?
二 取穴
记得无疾自己读大学时，面对这个问题，同样是一头雾水，持续了好几年。比如 咳嗽 ，单从教材上看，*、上背部的穴基本都能治，手太阴肺经的穴也几乎都治;此外，足少阴肾经上的部分穴，写着能治“咳血”，那能不能治咳嗽?一个人如果出现咳嗽，是需要把所有能治咳嗽的穴扎个遍，还是随便挑一个针就行?这样的治疗，能有效吗?
实际上，这些困惑的出现，主要是因为现代针灸教学中，忽视了一个对针灸临床极为重要的环节：取穴。不讲取穴，手下就没有凭据，心里就没有把握。
和 中药 疗法相比，或者和各种西医 治疗方法 相比，针灸疗法有一个非常鲜明的特点：诊疗合一。取穴过程，就是诊疗合一的典范。所谓诊疗合一，诊察时，在指下发现的异常部位，就是要针刺的部位。所谓取穴，就是在可供选择的多个部位中，取定一处或几处，作为针刺部位;选取的原则，也多是上面提到的，“异常”。怎样就叫异常呢?
按陈日新老师的说法，“腧穴存在敏化态与静息态两种功能态”，颇为认同。同一个人，同一个部位，在不同的时间，可以表现出完全不同的状态，这是 自然 的规律。比如胃，在不饥饿且没吃东西时，表现得很安静;感到饥饿，听到肚子里咕噜噜叫时，表现得很躁动;吃了一些不洁净的、刺激性强的、令人作呕的东西，会表现为强烈的痉挛收缩，引起呕吐。
同样的事情，也可以发生在足三里穴上。胃里安静里，足三里按上去可能没有任何特殊感觉;胃里躁动时，再按足三里可能会觉得有点酸胀;胃里波澜壮阔，奋力逐邪外出时，足三里可能会变得非常敏感，一碰就疼。当然，这里只能说可能。不同的人，面对同样的问题，可能出现完全不同的反应。有人反应在足三里，有人可能在三阴交，还有人或许在公孙或内关。这些反应，就是陈老师所谓的“敏化”，也就是上文提到的“异常”。
需要注意的是，上面讲到的敏化现象，其判断依据是患者的感觉。对针灸医生而言，仅靠这一点还远远不够。临床多了就会发现，人和人的感觉，或者说敏感程度实在相差太大。有人轻轻一按就喊疼，到处都疼;有人无论怎么用力按都说不疼，哪都不疼。应对这种尴尬的局面，需要学习针灸者练就一双巧手，巧手离不开心灵。
用灵心巧手做什么呢?去探察那些经过选择之后的部位中，哪里出现了诸如结节、条索、僵硬、柔弱等异常反应。这部分内容，不像前面的经脉腧穴理论，是知识，可以学习。对这些反应点的探察，是一种能力，能力只有通过不断练习，才能获得;也是一种感觉，感觉只有经过体验，才能意会。
关于取穴，有一个重要问题，必须交待清楚：针灸取穴，安全第一。初学者尤须谨记。不久前一位同学出现胁痛，自己直接在局部取穴，刺入后才打电话咨询。当时无疾自己惊出一身冷汗，这也太危险了!
三 手法
针灸手法，尤其是针刺手法，是学习针灸的重中之重，也是针灸临床取效的关键环节。一个常见的事实是，同一个病人，同一种病证，同一组腧穴，不同的医生针刺，结果有天壤之别。关键在手法。也正因此，针刺手法历来都被描述得高深莫测，似乎只有得道成仙才能了然。其实未必。
针刺手法，大体可以区分为两类：技法和心法。我们平时在教材和专业书上能看到的，主要是技法。所谓技法，主要讲操作过程与方法，注重技巧。技法方面的内容，在宋金元以后得到迅速发展，在明代达到巅峰。可以参考陆寿康编《针刺手法百家集成》。经过宋明的繁化，针刺手法在形式和内容上都趋于丰富。但法、术层面的成绩，无法掩盖一个事实，即道层面的内容开始变得隐晦。实际上，技法离不开心法。不重心法的技法，难免步《灵枢·小针解》所论后尘：“粗守形者，守刺法也。”这里推荐《针灸经典理论阐释》中“刺灸术式的立意”一节，尝试用解读心法的方式，重新审视技法。相信对理解针刺手法会有启发。
所谓心法，原是佛学术语，后来用的泛了。无疾这里想要表达的是，当我遇到一个新问题不知所措时，我该怎么办?心法要解决的，就是这个问题。
举例来看，比如火。右寸滑硬的火怎么办(咽痛)?右关大而无伦的火怎么办(面赤长痘)?右尺无力的火怎么办(冷饮)?左寸浮滑的火怎么办(艾火)?左关弦滑的火怎么办(周身痘)?左关弦细如钢丝怎么办(失眠)?左尺细弱的火怎么办(口糜)?脉象上没表现的火怎么办(郁证)?如果我对这一团火的治疗方法无效怎么办(牙痛)?
无疾这里把自己既往治火的一点体会与大家分享。简单来说，火势未猛烈到“硬”的程度，尽量从气走，发出去。见不足象，草木之火，收于土;龙雷之火，收于水。诸如此类的只言片语，就是对这一点心法的总结。而这种粗陋的或者晦涩的文字，教材上是不会出现的。医生的经验集中，通常也很少会记录。
针灸毕竟与方药有别。单纯靠读医案，可以成全江瓘，却不可能造就杨继洲。关键就在于，手法需要实际操作，心法需要不断揣摩。所以，对针灸初学者来说，跟师很重要。从观察到模仿，从倾听到领会;在耳濡目染中，潜移默化。
当然，条件实在不允许，或者确实无意从师学习，自行练习也是可以的。不过仍要再次提醒，针灸入门，安全第一。没有把握时，不妨轻一点，再轻一点。
热心网友
时间：2024-03-16 14:38
自学针灸需要具备一定的基础和专业知识。以下是一些自学针灸的步骤和方法：
学习针灸理论知识：了解针灸技术的起源、发展和原理，了解经络、穴位、气血、阴阳等概念。
熟读《针灸大成》、《浙江中医药大学针灸学教材》、《针灸学丛书》等相关书籍，系统学习针灸的操作步骤、注意事项以及治疗应用。
观看视频：在互联网上可以找到许多关于针灸的视频资源，观看实际操作演示可以更加直观了解针灸手法和操作流程。
练习穴位定位：通过自学或参加相关课程可以练习穴位的定位和刺激方法，掌握每个穴位的特点和作用。
实践操作：通过结合书本知识和视频资料，进行实践操作，如给家人或自己做针灸治疗，感受治疗效果，并在加强技巧的同时反复总结和归纳经验。
参加培训：如果有条件，在自学基础上，可以参加正规针灸机构或医院的课程和实践指导，接受更全面、专业的培训。这里推荐一下国医明师学社的中医课程，他们有专门的老师进行教学，专门针对于想自学针灸的中医爱好者，很实用。
需要注意的是，自学仅仅提供了打好针灸基础的途径，而在临床上进行针灸治疗时还需结合具体的临床实践情况做出准确的诊断和治疗方案。因此，在进行任何针灸操作之前，一定要确保具备了足够的专业知识和能力，并遵守相关卫生标准和法律法规。
