老人用药原则和注意事项
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发布时间：2022-08-25 19:38
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时间：2023-02-07 14:45
老人用药原则和注意事项
老人用药原则和注意事项，老人是我们平时生活上需要着重关心的人群，因为随着现在社会的发展太快，很多的老人还没有适应过来，因为我们要多多关心家里的老人，以下是老人用药原则和注意事项。
老人用药原则和注意事项1
老人用药原则
1、受益原则
首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。
2、五种药物原则
老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。
尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。
3、小剂量原则
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。
应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。
4、择时原则
择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。
举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效*盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。
5、暂停用药原则
当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。
老人用药原则和注意事项2
注意事项1：药片上有切痕，放心掰
有些药片因为剂量关系，会直接在上面设计切痕，这类药都是可以掰开服用的。但有的药片，不能掰开再吃。因为有些药物到了肠道才会释放药效并对肠道起作用，如果被分开甚至碾碎，药物极有可能直接在胃里溶解，提前过量释放药效，减少药效时间，破坏药效稳定性。不仅刺激胃部，还不能产生应有的效果。
注意事项2：缓释类药品一定不能掰开吃
包括缓释片/胶囊、控释片/胶囊等；缓释或控释制剂在生产时，加入了特殊材料用来控制药物的释放速度，通过控制使身体里的`药物浓度，使其在较长的一个时间里保持相对稳定，而达到减少服药次数和降低毒副作用。如果不按照规定服用，就破坏了药效，增加风险。所以，服用此类药品，一定要多加注意。
注意事项3：不同药品剂型，服用方法不同
比如咀嚼片、泡腾片等，服用方法就各不相同。咀嚼片要完全咀嚼后再吞服；泡腾片需要先将药物放在水里，完全溶解后再服用。需要泡水融化的泡腾片绝对不能直接吞服。因为它含有碳酸钠和碳酸氢钠等崩解剂，放入水中后，崩解剂和水会发生反应，产生大量二氧化碳气体。如果直接吞服，药片进入喉咙，会将周围的水分吸收过来，产生二氧化碳，容易导致窒息。
其他用药原则：
1、时间原则：服药时间与步骤，大有讲究
在取药时，药房或者医生一般都会提醒服药时间，一般口服药多可空腹服用，但某些药物起效特点或者避免胃肠道刺激时，会要求在饭时服或饭后服。比如甲硝唑，胃肠反应大，一般会建议饭后服用。
空腹、饭前、饭后，也有特定的时间段，下面我们来看看药师的解释。
知识点
空腹服，指清晨或饭前1小时服，或饭后2小时；
饭前服，进餐前30分钟服；
饭时服，指吃饭时和食物一起服；
饭后服，即进餐后15-30分钟服；
睡前服，表示睡前15-30分钟服；
顿服，是指将一天的用药量一次服下，而不是一天服用3次。
2、按时原则
忘记吃药怎么办，下次能补回来吗？忘记服药，千万不要在下一次服用2倍剂量，不然药物的副作用会加倍，更会造成身体负担。医生建议，如果该药物属于1天服用1次，忘记服用后，当天补上即可。1天服用2～3次的药物，其中某一次忘记服药，若接近这次服药时间，可补服，下一次按正规时间服用。若已接近下一次服药时间，则无需补服，下次服药时间服用当次剂量即可，千万不能一次吃两次剂量的药。最好可以定个闹钟，提醒自己按时用药！
老人用药原则和注意事项3
1、避免不必要的用药
老年人应尽量少用，切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。老年人因衰老产生的改变和疾病之苦，有些可以通过饮食(低脂、少盐、少糖、必要的维生素和矿物质)和生活方式(起居有序、心情愉快、适当体力和脑力活动)的调整，以及不良习惯或危险因素(吸烟、酗酒、偏食、肥胖等)的纠正，达到身体健康、减少病痛、延缓衰老的目的。坚持适当的户外活动，保持乐观心态，防病于未然往往胜过吃药。
2、选用药物忌品种过多
老年人因多病，治疗时用药的品种也较多，约1/4老年人同时服用4~6种药，因此药物副作用发生率也较大，约15%，且发生率与用药种数成正比。多种慢性病综合治疗时，用药品种应少而精，一般不超过5种。尽管老年人患病时可并发多种病症，但应根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的治疗药物，待病情基本控制后，再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把，样样病都一起治的现象。
3、掌握最低有效用药剂量
老年人的用药剂量应根据年龄、体重和体质情况而定。由于老年人对药物耐受力差、个体差异大、半衰期延长，对老年人用药剂量必须十分慎重。60岁以上老年人的用药剂量为成年人的3/4，而中枢神经系统抑制药，应当是成年人剂量的1/2或3/4作为起始剂量。为慎重起见，对老年人的用药最好从小剂量开始，如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。
4、选择适宜的用药时间
掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效，减少不良反应。老年人一般都患有健忘症，常常忘了服药或不按时服药，为防止这一情况，老年人应当在家属、亲友的协助和监护下用药。按医嘱服药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证。
