热积必溃之病简介

发布网友 发布时间：2023-04-08 22:35

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1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 热积必溃之病的病因病机 5 热积必溃之病的症状 6 热积必溃之病的诊断 7 需要与热积必溃之病相鉴别的疾病 8 热积必溃之病的治疗
8.1 辨证治疗
8.1.1 风热停留
8.1.1.1 症状 8.1.1.2 证候分析 8.1.1.3 治法 8.1.1.4 方药治疗
8.1.2 心脾湿热
8.1.2.1 症状 8.1.2.2 证候分析 8.1.2.3 治法 8.1.2.4 方药治疗
8.1.3 正虚邪恋
8.1.3.1 症状 8.1.3.2 证候分析 8.1.3.3 治法 8.1.3.4 方药治疗
8.1.4 漏睛疮
8.2 外治法 8.3 针灸疗法
9 热积必溃之病的预防 10 文献摘要 11 参考资料 附：
1 治疗热积必溃之病的方剂 2 治疗热积必溃之病的中成药

1 拼音

rè jī bì kuì zhī bìng

2 英文参考

dacryocystitis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

leaking eye [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

chronic dacryocystitis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

3 概述

热积必溃之病为病名。见《原机启微》。即漏睛。

漏睛（leaking eye chronic dacryocystitis）为病名[1]。见《太平圣惠方》卷三十三。漏睛又名目脓漏（《诸病源候论·目病诸候》）、漏睛脓出（《秘传眼科龙木论》）、漏睛眼（《原机启微》）、热积必溃之病（见《原机启微》）、窍漏证（《证治准绳·杂病》）、眦漏症[1]。是指以内眦部常有黏液或脓汁自泪窍处溢出的眼病[2]。

漏睛相当于西医的慢性泪囊炎[2]。

现代医家认为，本病是一种常见病，*或老年人最多，青年及儿童则较少，女性多于男性。有一眼独病者，也有两眼俱病者，但以一眼独病为多。多为椒疮的常见合并症之一，并有可能演变为漏佣疮。另外，邪毒长期伏于内眦，脓汁不尽，若行眼部手术或目珠外伤，尤其黑睛破损，皿邪毒乘隙而人，可继发凝脂翳、黄液上冲等严重变症。

4 热积必溃之病的病因病机

一、游风客热，停留泪窍，泪道不畅，泪液受灼，使变稠浊，满溢而出。

二、心经伏火，脾蕴湿热，流注经络，上攻泪窍，热伏日久，积聚成脓，浸渍于大眦之间。

三、心脾积热，复感风邪，内外合邪，壅塞络脉，搏结于大眦而成。

5 热积必溃之病的症状

大眦头皮色如常，或微红赤，或见睛明穴下方微有隆起，自觉隐涩不舒，但无痛感，不时泪下，眦头常湿，拭之又生，按之则粘浊脓汁自泪窍沁沁而出，病情缓慢，难以消除，冲洗泪道多有阻塞现象。

《证治准绳·杂病》：“眦头结聚生疮，流出脓汁或如涎水，粘睛上下，不痛，仍无翳膜。此因心气不宁，并风热停留在睑中，宜服五花丸、白薇丸。”

6 热积必溃之病的诊断

一、除流泪外，大眦角常有粘液或脓液积聚。

二、按压睛明穴下方部位，可见粘液或脓汁自泪窍溢出。

三、冲洗泪道，有粘液或脓液返流。

7 需要与热积必溃之病相鉴别的疾病

热积必溃之病常表现为流泪，故应与冷泪症相鉴别。冷泪症按压内眦部无粘液或脓液流出，而本病在按压或冲冼泪道时有粘液或脓液自泪窍流出。

8 热积必溃之病的治疗

漏睛为邪深久伏所致的顽固眼病，辨证主要是以局部症状为主，结合参考全身情况。发病初期，脓汁量少清稀者，多为风热停留泪窍，以祛风清热为主；眦部红赤，脓稠粘浊者，多为心脾湿热上攻泪窍，以清热除湿为主；风热引动内火者，可参照二者施治。缠绵日久，常有清稀脓汁流出者，多正虚邪留，则应攻补兼施。同时要重视外治法，如用点眼剂、泪道，冲洗等方法。对日久不愈者，可考虑手术治疗。

8.1 辨证治疗

漏睛·风热停留证（leaking eye with windheat lingering pattern）是指风热停留，以大眦头皮色如常，或睛明穴下方稍显隆起，按之不痛，但见有黏浊泪液自泪窍溢出，自觉隐涩不舒，时而泪出，或觉泪水粘睛为常见症的漏睛证候[2]。

大眦头皮色如常，或睛明穴下方稍显隆起，按之不痛，但见有少量浊粘泪液自）泪窍溢出，或按之而出。自觉隐涩不舒，时而泪出，或时觉有涎水粘睛。

脏腑津液上注于目而为泪，现游风客热伏于大眦，泪液受灼，渐变稠浊，积久则满，故见睛明穴下方稍显隆起，浊液自泪窍沁沁而出。泪窍闭塞，故常自泪流。稠浊粘液外溢，泪自常流，目窍不洁，故时觉涎水粘睛，隐涩不舒。内热不盛，故大眦皮色如常，按之不痛。

疏风清热。

白薇丸加蒲公英。方中防风、羌活、白蒺藜祛风散邪；白薇、蒲公英清热解毒；石榴皮收敛止泪。全方祛风清热，但清热之力较弱。若热势偏盛，可加入银花、连翘。如眦部稍有隆起，压之不痛，头昏眼花，腰膝酸软者，为肝肾不足之象，可加人菊花、枸杞子、补骨脂等。

漏睛·心脾湿热证（leaking eye with pattern of dampnessheat in heart and spleen）是指心脾湿热，以大眦头微红潮湿，脓液浸渍外溢，拭之又生，小便黄赤，舌苔黄腻为常见症的漏睛证候[2]。

大眦头微红，稠粘脓液常自泪窍溢出，浸渍睑眦，拭之又生，尿赤，苔黄腻。

大眦属心，胞睑属脾。今心有伏火，脾有湿热，流注经络，上攻睑眦，故大眦头微红，闭塞泪窍，积聚成脓，满溢而出，故稠粘脓液常白泪窍流出，浸渍睑眦，拭之又生。心火移热于小肠，脾经湿热上蒸，故尿赤，苔黄腻。

清心利湿。

竹叶泻经汤加减。方中竹叶、黄连清心火；大黄、栀子、黄芩、升麻清脾泻热；泽泻、车前子助竹叶清热利湿。茯苓、甘草配升麻理脾渗湿，用柴胡、决明子以加强清火之力，羌活能除膀胱经之风湿，赤芍祛瘀滞，全方总以泻积热、祛湿滞为主。如脓多稠粘，则可去羌活，选加天花粉、漏芦、乳香、没药，以加强清热排脓、祛瘀消滞的作用。大便不硬，实热不盛者，亦可用蜜剂解毒丸缓调之。

漏睛·正虚邪恋证（leaking eye with pattern of healthy qi deficiency and lingering pathogen）是指正虚邪恋，以病程迁延日久，无时泪下，内眦部肿胀时作，或虽无肿胀，但按压睛明穴下方，有脓汁或黏液从泪窍溢出，全身可兼见体倦乏力，或见面色少华，舌质淡或边有齿痕，苔薄白，脉细数为常见症的漏睛证候[2]。

漏睛日久，大眦头不红不肿，按之不痛，唯清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不已、头晕乏力，苔薄脉细弱。

邪热伏于大眦，闭塞泪窍，灼熬泪液而成漏睛。缠绵不愈则耗伤正气，不能托毒外出。热毒留恋不清，故大眦头不红不肿，按之不痛，唯清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不已，正气亏损，故头晕乏力，苔薄脉细弱。

扶正托毒。

治风黄芪汤加减。方中黄芪、人参补正气，托毒外出，地骨皮、知母、大黄清泻热毒，防风祛风邪，茯苓、远志祛湿化浊。全方扶正托毒，但偏于气弱于血，如兼面色无华，舌质淡，可加人当归养血活血。

若心经热毒结聚生疮，在内眦睛明穴附近隆起红痛肿核，甚至身发寒热者，又为漏睛疮[1]。参见漏睛疮条。

8.2 外治法

（一）外用八宝眼药点眼，每日3次。

（二）用黄连水或抗生素类药液冲洗泪道，每日一次，以清热排脓。经泪道冲洗和药物治疗，脓性分泌物已消失一段时间后，可试行泪道探通术，探通时必须小心，力戒粗暴，以防损伤泪窍，形成假道，若探通数次无效者，即不必继续。

（三）漏睛久不治者可考虑手术，根据情况选用泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术或泪小管手术。

8.3 针灸疗法

针刺少泽、迎香、临泣、后溪、阳谷。

9 热积必溃之病的预防

一、对椒疮重症、鼻鼽或流泪症患者，应及时治疗，防止并发漏睛，并注意检查是否已患本病，以便早期治疗。

二、凡施行眼部手术前，均应排除本病，以免威胁目珠安全。若患有本病者，必须适当治疗后，方可手术。

三、本病治疗时间较长，必须坚持经常用药。在点外用药前，先必须按压内眦部，将浊液排净后用药效果方好。

四、忌食辛辣炙赙等食物，以防脾胃积热，突发漏睛疮。

10 文献摘要

《太平圣惠方·治眼脓漏诸方》云：“夫目是肝之外候，上液之道，风热客于睑眦之间，热搏于血液，令眦内结聚，津液乘之下上，故成脓血，汁不尽谓脓漏，俗呼为漏睛是也。”

《世医得效方·眼科》“漏睛脓出”项下云：“眦头结聚生疮，流出脓汁，或如涎水，粘睛上下，不痛仍无翳膜，此因心气不宁，并风热停留在睑中，宜服白薇丸”。

《原机启微·热积必溃之病》：“积者、重叠不解之貌。热为阳，阳平为常，阳淫为邪。常邪则行，邪行则病易见，易见则易治。……深邪则不行，不行则伏，因伏而又伏日渐月聚，势不得不为积也。积也久，久积必溃，溃始病见，病见则难治。难治者，非不治也。为邪积久，比溃已深。何则溃犹败也。知败者，庶可以救。其病隐涩不自在，稍觉眨躁，视物微昏，内眦穴开窍如针目，按之则沁沁脓出，有两目俱病者，有一目独病者。目属肝，内眦属膀胱，此盖一经积邪之所致也，故曰热积必溃之病，又曰漏睛眼是也，竹叶泻经汤主之。大便不硬者，减大黄为用，蜜剂解毒丸主之。不然，药误病久，终为枯害。”