柳州市医保针对对象

发布网友发布时间：2023-04-07 06:30

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热心网友时间：2024-11-17 20:51

全国基本医疗保险针对对象有：
一、城镇职工医保参加对象及其待遇
1、职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工，包括国家机关、企事业单位职工和退休人员，并逐步扩大到灵活就业人员的，以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。
2、职工基本医疗保险待遇标准：根据国家现行的规定，职工基本医疗保险的支付范围划分为统筹基金和个人帐户，分别核算，不得互相挤占。个人账户用于支付门
诊费用、住院费用中个人自负部分以及在定点药店购药费用。个人账户归个人使用，可以结转和继承。统筹基金用于支付住院医疗和部分门诊大病费用，有起付标准
和最高支付限额，具体标准和限额由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付；起付标准以上、最
高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。
二、城镇居民医保参加对象及其待遇
1、城镇居民基本医疗保险制度是以大病统筹为主，针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
2、对城镇居民基本医疗保险的筹资和待遇标准：城镇居民基本医疗保险的筹资实行个人缴费和*补贴相结合。个人的缴费水平根据当地的经济发展水平以及成年
人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求,并考虑当地居民家庭和财政的负担能力,恰当确定筹资水平。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收
入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由*给予补贴。
三、新型农村合作医疗参加对象
1、新型农村合作医疗制度是与改革前传统的农村合作医疗制度相对而言的，是由*组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和*多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2、新型农村合作医疗的待遇标准是主要补助参合农民的大额医疗费用或者住院医疗费用。
3、凡愿意遵守新农合有关规章制度，按时足额缴纳新农合参合费的农村居民，以户为单位，都可以自愿参加新农合。
（一）行政区域范围内的农村居民；
（二）外出打工、经商、上学的开远籍农村居民，外出时间超过半年以上的可自愿选择参加或不参加；
（三）农村中小学生应随父母参加户籍所在地的新农合，进城务工农民及随迁家属、进城就读农村学生可以自愿选择参加新农合或者城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，但不得重复参加、重复享受待遇；
（四）凡是参加了城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险或其他地区新农合的人群，均不得再参加新农合。
根据省、市文件规定，新农合基金不予补偿报销范围如下:
（一）超出《四川省新型农村合作医疗基本用药目录（修订版）》及国家基本药物目录范围的药品费。
（二）未纳入《四川省新型农村合作医疗基本诊疗项目（试行）》的费用。
（三）计划生育手术费和违反计划生育*怀孕产生的费用。不孕不育症、性功能障碍治疗等医疗费用。
（四）有第三者或其他赔付责任的医疗费用，因医疗事故或纠纷应由医方承担的费用。（五）酗酒、吸毒、自杀、自残、打架斗殴、机动车（包括电瓶车、助力摩托车）自伤产生的医药费用，违法、犯罪所致伤害及被拘留、逮捕和服刑期间发生的医疗费用。
（六）非医疗性费用：如保险费、陪护费、陪客水电费、陪客床椅费、空调费、出诊费、交通费、急救车费、出生证费、营养费等杂费。
（七）非基本医疗性费用：各类非治疗性的美容、整形、染发、狐臭根治，安装假肢、假牙、假眼、假发，验光配镜、助听器、助行器、拐杖、轮椅等；各种减肥、
增胖、增高等项目的一切费用；各种自用的保健、理疗、磁疗、按摩、检查和治疗器械的费用；各种医疗咨询、医疗鉴定产生的费用。除小儿麻痹、先天性唇腭裂、
先天性髋关节脱位、先天性心脏病以外的缺陷，未经批准的矫形、正畸产生的费用。
（八）病人使用的一次性生活消耗品：如：尿壶、盆、桶、一次性便盆、尿垫、尿布、卫生纸、一次性鞋套、洁净袋等。

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