为什么我一打喷尿液就出来了
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发布时间：2022-04-23 15:23
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时间：2023-10-06 08:14
压力性尿失禁又称张力性尿失禁，是因腹内压增高，直立或行走时，由于尿道括约肌弛缓和无力形成的尿液不随意地流出的疾病。发生在青少年时，多是先天性括约肌缺如或功能不佳，中年患者多由于损伤，生产造成肌张力减退，老年患者由于肌肉萎缩所致，此外久病后体弱，营养不良，糖尿病等也可导致本病的发生。
[症状体症]
1.笑、咳嗽、打喷嚏、直立行走时、尿液不能自控地流出。 2.尿道长度测量：于截石位及直立位下分别测定尿道的长度。压力性尿失禁者，尿道长度缩短。 3.尿道抬举试验。膀胱内注水200-250mk，截石位令患者摒气加大腹压即出现尿失禁，此时用手指经*抬举尿道与膀胱交界处(不要压住尿道)，再令患者增加腹压，如无尿失禁现象则为阳性。 4.膀胱测压除外神经性膀胱，并了解尿失禁程度。
[诊断依据]
1.典型的症状及体征。 2.尿道抬举试验(Marchetti)试验阳性。
[治疗原则]
1.非手术治疗：会*肌肉训练，收缩*及尿道括约肌，每日三回，每回做15-30次，至少半年。局部注射Tefkon膏，老年患者可给予雌激素制剂。 2.手术治疗：目前以膀胱颈悬吊术的效果最好，膀胱颈悬吊术的方法有经耻骨后膀胱颈及尿道悬吊术及经*膀胱颈部悬吊术，以增加膀胱颈部与尿道的角度。
[疗效评价]
1.治愈：尿失禁症状消失。 2.好转：尿失禁程度减轻。 3.未愈：尿失禁程度无减轻。
[专家提示]
本病用膀胱颈悬吊术治疗，效果满意，最好在经验较丰富的医生指导下进行。
压力性尿失禁的定义是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由*尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。由此引发的一个社会和卫生问题，是中老年妇女一种常见病，可高达10～20％。
正常情况下，*在贮尿期间，膀胱松弛，尿道括约肌收缩，是不会发生漏尿现象的，且在有尿意时，也能抑制排尿动作，直到有排空膀胱的机会，然后解除抑制，排尿反射才自动地发生。
但当支持膀胱底及颈部或维持尿道正常位置的肌肉和筋膜组织，因经*分娩而受到损伤或先天性发育不良，或围绝经期老年妇女因组织张力下降，萎缩使其盆底解剖组织发生了一系列改变，导致膀胱功能不良，可以出现压力性尿失禁。
此外，对于严重膀胱膨出或子宫*穹窿脱垂的妇女，由于尿道的扭曲可能排尿正常。但当将膨出或脱垂复位，尿道展平时，反而也会出现压力性尿失禁。
压力性尿失禁本身，虽不致给患者的健康带来影响，但外阴常因尿的污染而发生皮肤炎，而且可引起尿路感染，同时患者的社会活动受到严重影响，降低了生活质量，对其精神影响很大。
压力性尿失禁可通过观察增加腹压是否有尿液流出来证实。如腹压突然增加、咳嗽、大笑等尿即外溢，腹压消失后溢尿即停止，则多属压力性尿失禁。临床中医生诊断压力性尿失禁的方法还有：
（1）尿道压力试验
（2）纱布垫试验
（3）指压试验
（4）棉签试验
（5）放射检查
（6）超声检查
（7）尿动力学检查：包括尿流量测定和膀胱内压测定。
为了评价妇女压力性尿失禁的轻重程度，临床上将其分为3度：
I度：漏尿发生在咳嗽、喷嚏和大笑时；
II度：漏尿发生在突然运动，快速行走，跳跃时；
III度：在站立发生持续性漏尿。
治疗方法有：
1．非手术治疗
（1）盆底肌肉锻炼：方法：缩肛动作，每次不少于3秒，连做15~30分钟，2~3次/日；6~8周为1疗程。40%的病人症状可改善。
（2）盆底电磁刺激：每次20分钟，1周2次，6周1个疗程。治愈率30%左右改善率约60%。保守治疗方法中这种方法最为有效。
（3）药物治疗：交感神经a受体激动剂、雌激素替代（HRT)等。
（4）尿道周围填充物注射：填充物有胶原、自体脂肪和特福隆等，注射操作简便，但价格较高。治愈率为48%~76%，随时间推移而下降。
2．手术治疗：手术方法很多，到目前为止，约50余种，目前，临床上常用的手术可概括为三类：
1．*前壁修补术：目的是增加膀胱尿道后壁的作用，有的可能使膀胱颈位置提高，从而达到治疗目的。
2．耻骨后膀胱尿道悬吊术:目的是提高膀胱颈及尿道的位置，增加膀胱颈阻力，使腹压增加时，尿道仍有足够的长度，膀胱颈部不能开放，从而提高控制尿液的作用。有效率为术后1年为85％，5年为80％，10年为70％。
3．悬吊带术：在膀胱颈下做与隧道插入悬带，形成很小的张力，在膀胱尿道交界处支持并部分压迫尿道。悬吊带可用自身筋膜（腹直肌、侧筋膜和圆韧带）或合成材料。代表性手术方式为TVT术，有效率为97％，其中完全治愈率为81％。
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时间：2023-10-06 08:14
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时间：2023-10-06 08:15
多久了?
有尿道炎吗？
也可能是膀胱肌松弛，
不要有憋尿的习惯。
热心网友
时间：2023-10-06 08:15
