针所不及,灸之所宜 针刺和艾灸缺一不可,谈谈艾灸的发展历程
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发布时间：2023-02-28 11:48
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时间：2024-01-06 20:30
学中医当从学针灸开始，这个倪海厦教授在梁冬的节目中也讲过，学针灸实践起来太容易了，你不需要有一个药房，甚至都不需要煎药壶，只需一包针，一些消毒棉球。我还在读大学的时候，每次放假回家，都有老家的乡亲们找我来针灸。
针灸是人们对针刺治疗叫习惯了的称呼，其实它不光包括针刺，还有灸，但是由于经济效益、排烟等诸多原因，许多医院并不开展艾灸治疗。古语有云，针所不及，灸之所宜。针刺治疗即使是用在补益的穴位上，其补益效果也极其有限，所以补虚补寒大都选择艾灸，比如神阙，关元，足三里等穴位，艾灸比针刺会好很多。
灸法最早并不叫艾灸，因为最早的灸材不限于艾火，“槐木火灸，病疮易瘥，但艾叶熏灸则疗效最著”。《神农本草经》记载：白蒿即艾叶，“主五脏邪气，风寒湿痹，补中益气，长毛发，令黑，疗心悬”。艾本身具有温经散寒的作用，烧灼后的艾善于温中散寒，行气活血，擅治虚寒性疾病。《素问•异法方宜论》：“北方者……风寒冰冽……脏寒生满病，其治宜艾焫。”
艾灸治疗最早可追溯到西周时期，在春秋战国时已很盛行，关于艾灸治病的记载分散在各类医书当中，但是艾灸学专著却并不多。我们按时间顺序捋一捋。
《黄帝内经》成书于战国时期：“针所不及，灸之所宜”。针刺是通过调动元气来温通经络，调理疾病的，如果人元气不足，则针刺疗效不佳，元气弱的人胃肠吸收功能也不好，服药效果也差，此时可以直接用艾灸补元阳，元气足则针，药兼可施。
东汉时期成书的《金匮要略》：‘发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”《金匮要略》关于艾灸的记载只有寥寥三条，而且都是穿插针刺和汤药当中的，但是也提示艾灸的适应症：虚证，寒证和阳虚阴盛证。
唐代药王孙思邈，他对针、灸、药物兼通，主张提出针法、灸法、药物因病而施。并对灸壮多少、艾炷大小、艾灸刺激强度都有详细阐述。他的《备急千金要方》《千金翼方》指出：1. 艾灸需讲顺序，艾灸时要先灸阳经穴位，再灸阴经，先灸人体上部，再灸下部，先灸左边，再灸右边；2. 艾灸选穴不在多，而在精。每次不超过3个穴位；3. 孙思邈认为艾灸不光可用于虚寒证，也可用于实证。比如《千金翼方》记载：“阴都，灸随年壮，主小肠热病。”4. 提出艾灸预防传染病，“凡入吴蜀游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人也，故吴蜀多行灸法。”5. 记载了隔物灸法，可隔蒜、盐、豆豉、葶苈子、附子、商陆等艾灸，都有对应的不同疗效，即使到现在隔姜灸，隔盐灸，隔附子饼灸也是常见的间接灸法。6. 艾灸虽好，一些热证孙思邈用艾灸也取得良好效果，但也有禁忌症，提出了“凡微数之脉，慎不可灸”。
艾灸真正意义上的大发展在宋朝，涌现出了像《扁鹊心书》《黄帝明堂灸经》等都出现于宋朝，其中《扁鹊心书》是南宋窦材所著，窦材重视灸法，提出“医之治病用灸，如做饭需薪”。该书分为三卷，上卷收集了黄帝灸法，扁鹊灸法以及窦材灸法等三种灸疗法，也算一定意义上的艾灸集大成者。本篇以介绍学习艾灸的书籍为主，所以不能详列书中艾灸的全部详细治疗，选几段摘录如下：
1. 凡大病宜灸脐下五百壮。
2. 保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。
《扁鹊心书》学术观点：大病宜灸，使阳气不绝。长寿宜灸，防病于未然。扶阳宜灸，阳精若在必长生。其记载了百种疾病的治疗方法，更将艾灸融入其中，疾病、穴位、艾灸方法一应俱全，若学艾灸值得一看。
《扁鹊心书》是窦材使用仲景伤寒理论治病效果不佳，方才实践总结出来的医书，所以有些重《内经》，轻《伤寒》，也是很有意思的。
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