患者骨质疏松,只补钙和维生素D,医生说远远不够,得吃双膦酸盐

发布网友发布时间：2023-02-25 16:40

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热心网友时间：2024-12-05 10:21

患有骨质疏松症之后，很多人第一时间会想到补钙，稍微懂一点的人则知道要额外晒太阳补充维生素D。

但实际上，这两者仅仅起到正面作用。对于破骨细胞不断拆解骨骼的作用却丝毫没有抑制。更有甚者，很多人补太多的钙，反而会增加肾结石的风险。

抑制破骨细胞的活性，最经典的药物就是双磷酸盐了。很多患者对此不熟悉。今天，徐医生就通过一个门诊实例来讲解双膦酸盐的作用。

在预防骨质疏松或者是在治疗骨质疏松这方面的用药，一个最基本的措施，就是填补矿化原材料，这是一个打底的作用。您吃的这个钙和维生素D就是这样一个打底的。

但光有打底还是不够的。你要知道我们人体的骨骼，它是在一个不断地重建和吸收，这样一个动态平衡的这么一个过程。也就是说人体骨骼内的成骨细胞在不停的合成新骨，同时破骨细胞又在不停地吸收一些陈旧的骨头。

我们可以想象一下，如果一个人，他的成骨细胞，可能它的活性本身已经有所下降了，同时它破骨细胞还在不停的工作，这时我们不停地补钙和维生素d，就像我们这边盖楼，这边不停的在盖，那边不停在拆，我们这个楼怎么能盖得起来，是吧。

而且就是说然后再想一想，你看我们的骨头，除了我们的四肢的长管状骨，它是这种特别坚硬的皮质骨。其实它在长管状骨的两端，还有我们的躯干骨，它都叫松质骨。

那么对于早期骨质疏松的患者，他的骨小梁仅仅是变细。那么对于一些严重骨质疏松的患者，它的骨小梁细到一定程度就像冰融化一样，它彻底消失了。

那么一旦到这个程度的时候，我们再去补钙，想通过这个治疗骨质疏松，其实就难得很了。因为你要凭空再去形成新的骨小梁，它是有难度的。

所以要治疗骨质疏松，除了补钙和补充维生素d3以外，双膦酸盐是一个非常重要的药物。

双膦酸盐这个药物，它就可以抑制破骨细胞的活性。那么这样的话，拆楼的、起反作用的这种趋势就减少了。那么这个楼可以盖得高一些。

也就是说我们的骨小梁，它就有希望变粗，这样一来就提高我们的骨量。

所以早期应用双膦酸盐其实是非常有意义的。不但要吃，还必须得吃。

双膦酸盐它现在有几种剂型。

它有一种针剂，它是可以一年打一次的。另外还有一种口服剂型，它有每周吃一次的，也有每天都要吃一次的这种剂型。可以根据个人的具体的情况来选择不同剂型，都是可以的。

当然双膦酸盐能不能用，要用多长时间，不能够太盲目。一定要在医生的这种科学合理的指导下才能应用。

因为任何药物，它都不是说可以终身使用完全没有任何副作用，一直吃下去肯定是不对的。所以也不可能用上一年之后，我们要监测。

我们要根据这个情况来判断你还适合不适合再用双膦酸药物，是不是要调整其他的药物，再来配合钙和维生素d来共同再来防治骨质疏松。

所以骨质疏松的治疗是一个系统的工程，它是一个非常科学合理又有条理的整个一个治疗的过程。

它不是像我们想象中我们只要把钙补上就好了，不是这么简单的一个事情。