居民医保报销比例一档二档
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发布时间：2023-02-25 03:39
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时间：2023-07-13 03:38
一、缴费标准不一样
2023年居民医保个人缴费标准为:一档350元/人·年、二档725元/人·年。
在渝高校大学生参加2022年9月至2023年8月学年度居民医保,个人缴费标准为一档320元/人·年、二档695元/人·年。
二、报销比例不一样
门诊报销:
(一)门诊报销比例:一级医疗机构60%、二级医疗机构40%、*医疗机构不报销。
(二)年报销限额:一档参保人300元;二档参保人500元。
(三)起付线标准:一级及以下医疗机构不设起付标准、二级医疗机构起付标准为200元、*医疗机构不报销
住院报销:
基本医疗保险医保住院报销标准:
从2023年1月1日起,将大病保险起付线调整为16901元/人·年。(以下报销比例为2022年的,2023年暂未公布)
居民医保一档参保人员住院*范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付:
一档参保人在*医疗机构报销比例提高到50%(原为40%);在二级医疗机构报销比例提高到70%(原为65%)。
二档参保人在二级医疗机构报销比例提高到75%(原为72%);在*医疗机构报销比例提高到55%(原为50%)。
未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。
参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的,由大病保险按比例支付。
自付费用,指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用,由居民医保基金按规定初次报销后,再由参保人员负责支付的费用。
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