Ⅲ期肺癌究竟如何规范诊治
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发布时间：2023-02-19 06:45
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时间：2023-04-28 13:27
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Ⅲ期肺癌究竟如何规范诊治
1、什么是Ⅲ期肺癌？
ⅢA期（①T1a、b，N2，M0；②T2a、b，N2，M0；③T3，N1，M0；④T3，N2，M0；⑤T4，N0，M0；⑥T4，N1，M0；）①②两种情况是指转移至同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结，但肿瘤最大径≦7cm或累及主支气管但距离隆突大于等于2cm或侵犯脏层胸膜或部分肺不张、阻塞性肺炎，但无远处转移；③④两种情况是指肿瘤最大径大于7cm，或者直接侵犯了胸壁、膈肌、膈神经、纵膈胸膜、壁层心包；或者肿瘤位于距离隆突2cm以内的主支气管，但未犯及隆突；或累计全肺的肺不张或者阻塞性肺炎；或同一肺叶内出现分散的单个或者多个卫星结节，同时存在局域淋巴结转移（或者同侧气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，或同侧肺内淋巴结，或者同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结），无远处转移；⑤⑥两种情况指肿瘤侵犯了纵膈、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或者同侧非原发肿瘤所在肺叶的其他肺叶内出现单个或者多个肿瘤结节，区域淋巴结无转移或者转移至同侧气管旁淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结或同侧肺内淋巴结，无远处转移。
ⅢB期（①T4，N2，M0；②任何T，N3，M0），第一种情况肿瘤侵犯了纵膈、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或者同侧非原发肿瘤所在肺叶的其他肺叶内出现单个或者多个肿瘤结节，且存在同侧纵膈和（或）隆突下淋巴结转移，无远处转移；第二种情况肿瘤不管肿瘤大小、只要转移至对侧纵膈、肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移，且无远处转移。
2、Ⅲ期肺癌规范的治疗方法如何？
1）T3，N1和T1~2，N2非小细胞肺癌首选手术治疗、术后建议行辅助化疗。术前通过纵膈镜确认N2，美国和欧洲指南均认为：化疗或放化疗应作为术后辅助性治疗。
2）其他不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌:各国指南共识是首选治疗方式是同步放化疗，放疗剂量不小于60Gy，身体状态不佳不能耐受同步放化疗的患者，可考虑序贯放化疗。目前，化疗方案较为推荐含顺铂的联合方案（代表性方案有NP、TP、GP、DP等）。
3）关于术后辅助治疗：
①为什么要术后辅助治疗？手术治疗并非完全解决问题，即便Ⅰa期术后仍有20%的患者会复发、转移，所以对于术后患者仍需要辅助治疗。辅助化疗是最近10多年来各指南推荐、专家共识最为推荐的，也是应用最多的，但研究显示：辅助化疗的5年生存率仅仅延长5%，75%的患者并不能从辅助化疗中获益。
②术后辅助治疗方法与方向如何？由于辅助化疗遇到瓶颈，各国学者在精准医学理念的指导下探索更为有力的术后辅助治疗方式，大致有几个方向：
1、辅助化疗：通过研究筛选标志物、期望达到指导辅助化疗的个体化，提高辅助化疗的精确度和疗效；
2、辅助靶向药物治疗：靶向药物很火，但术后靶向药物治疗疗效远远低于学者的期望值，2015年ASCO会议上，一项研究结果令人失望，EGFR阳性肺癌患者术后接受辅助厄洛替尼与安慰剂随机双盲研究显示：辅助靶向药物治疗并未延长EGFR表达的肿瘤患者的DFS，所以术后靶向药物治疗并非理想选择；
3、辅助免疫治疗：日本学者做了一项研究，结果显示术后化疗+免疫5年生存率远远高于术后单纯化疗组，也许术后免疫治疗更具有前景
4、辅助中医中药治疗：国内研究报道认为肺癌术后，中药益气养阴治疗能减少复发率，我们认为如有条件进行合理的、正规的、适当的中医治疗是有益处的。
3期肺癌的治愈率是多少
不能通过手术切除的办法治愈肺癌，最好的办法是进行同步放化疗，进行4-6个周期的化疗，同时配合局部放疗，延长患者的生存期，或者采用新辅助化疗后再进行手术切除。新辅助化疗的目的是将肿瘤缩小或者将淋巴结退缩，再进行根治性切除，这时的治愈率不足20%-30%。
医学实验室质量和能力认可
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肺癌三期是什么意思
肺癌Ⅲ期通常指的是中晚期肺癌，Ⅲ期又分为ⅢA期和ⅢB期，ⅢA期患者可以选择手术治疗，术后需要进行辅助化疗6个周期。ⅢB期患者是不能手术的，治疗以化疗为主，也可以选择靶向治疗、中医中药等治疗措施。肺癌Ⅳ期就是肺癌晚期，肺癌晚期预后较差，治疗应采取放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药等综合治疗...
Ⅲ期肺癌的治疗报告
非小细胞肺癌(NSCLC)患者在临床上确诊时大多数已是中晚期，失去手术切除的机会，多采用全身化疗进行治疗。化疗能改善晚期NSCLC患者生活质量，延长生存期，目前没有可替代化疗的其他治疗措施。化疗药物包括长春瑞宾、紫杉醇类和吉西他滨等。多西他赛属紫杉类的新一代化疗药物。多西他赛是半合成的紫杉类化合物...
Ⅲ期肺癌究竟如何规范诊治
2、Ⅲ期肺癌规范的治疗方法如何？ 1）T3，N1和T1~2，N2非小细胞肺癌首选手术治疗、术后建议行辅助化疗。术前通过纵膈镜确认N2，美国和欧洲指南均认为：化疗或放化疗应作为术后辅助性治疗。2）其他不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌:各国指南共识是首选治疗方式是同步放化疗，放疗剂量不小于60Gy，身体状...
肺癌如何治疗
我们都是严格按照国家规范来为病人制定治疗方案。肺癌临床分四期： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期分ⅠA、ⅠB，ⅠA期仅做手术切除即可，不必放化疗；ⅠB期手术之后，可以做术后化疗四-六个周期。Ⅱ期也分为ⅡA、ⅡB，ⅡA期、ⅡB期均应手术，术后行化疗四-六个周期。Ⅲ期也分为ⅢA、ⅢB，ⅢA期...
ESMO局部晚期Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)共识
应在2年内每隔6个月实施胸部和上腹部CT扫描(包括肾上腺在内)，之后3年内每年实施一次[Ⅲ，C]。不推荐常规PET/CT检查。仅在CT扫描检出异常的情况下考虑应用[Ⅲ，C]。脑成像方法 Ⅲ期疾病患者在多模式治疗之后伴有脑部复发高风险。伴有脑部复发高风险的选择性患者可接受脑成像随访，从而以治愈为目的对...
非小细胞肺癌怎么分期治疗?
1、Ⅰ期非小细胞肺癌的综合治疗。(1)首选手术治疗，包括肺叶切除加肺门、纵隔淋巴结清除术，可采用开胸或VATS等术式。(2)对于肺功能差的患者可以考虑行解剖性肺段或楔形切除术加肺门、纵隔淋巴结清除术。(3)完全切除的IA期肺癌患者不适宜行术后辅助化疗。(4)完全切除的IB期患者，不推荐常规应用术后...
关于中医如何医治诊肺癌(鳞形细胞癌)Ⅲ期?求解救!!
您好，根据您描述的情况来看患者完全可以运用中医中药来治疗的，化疗对身体的毒副作用是比较大的，中医治疗不仅可以减轻患者痛苦，提高患者抗癌能力，延长生命，也不会给患者带来治疗上的痛苦，副作用什么的，力争使患者生存2年3年甚至是5年以上。是Ⅲ期肺癌患者比较好的选的。
肺癌的分期
（一） 治疗原则：NSCLC-Ⅰ～Ⅲa期以手术为主的综合治疗，Ⅲb期放疗为主的综合治疗，Ⅳ期化疗为主；SCLC-化疗为主放疗和/或手术为辅。（二） 治疗方法：1.手术治疗：NSCLCⅡ期以前应行根治性肺叶切除术 鳞癌比腺癌和大细胞癌术后效果好，5年术后存活率可达50%。SCLC一般不首选手术。2.化学治疗...
如何才能获得肺癌的规范化治疗?
a、绝大部分诊断明确的Ⅳ期、大部分ⅢB期和部分ⅢA期非小细胞肺癌。b、心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。简单来说，什么是肺癌的规范化治疗?就是让患者接受规范的诊断和规范的治疗，要求肺癌的分期和治疗方案都有统一的规范化标准。用统一的衡量标准判断什么样的病人可以做...
