卡他莫拉菌肺炎的诊断检查
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发布时间：2023-03-26 10:57
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时间：2023-10-21 06:41
细菌学检测应根据不同的感染部位尽早获得标本并进行细菌学鉴定。传统方法是根据糖类的降解反应及*盐还原试验，此法需要大量细菌，耗时长，且易出现假阳性。
近年来不断推出快速、准确、简易的方法，如改良糖类降解试验;产色底物快速酶试验;丁酸盐油脂水解试验;丁酸酯酶试验。其中：Bacto-TB水解试验具有特异、实用、简单、费用低等优点，可对MC作出快速鉴定。基于LPS的血清学分型、β内酰胺酶蛋白等电聚焦、蛋白外膜电泳谱均已用于MC的表现型鉴定。最近基于核酸多态性的*酶分析、巨限酶(macrorestriction enzyme)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术也为细菌学检测提供了有力武器。
菌株特异性DNA探针也已试用于临床。片段长度多态性分析(FLPA)和自动化核型分析系统用于临床分离菌的鉴定发现，耐药MC为同种间的异质基因，是来自于某一克隆的成功繁殖。此外，利用PCR和16S rRNA基因测序可精确鉴定MC。同时测定三种或更多种常见致病菌的多重(multiplex)PCR技术也已经在临床应用。血常规检查白细胞数和中性粒细胞数显著增高，可有核左移。但免疫低下等机体反应较低者或老人和小儿等白细胞也可不高。影像学检查可用于肺部、鼻窦等感染的辅助诊断。
肺部感染时，X线胸片可见异常病变。 已知该菌可引起多种疾病，如脑膜炎、心内膜炎、尿道炎、婴儿和儿童眼结膜炎、角膜炎，伴有淋巴细胞增生病者无感染灶的败血病及脓毒性关节炎等，但很少见。在急性中耳炎、上颌窦炎及支气管和肺部感染中本菌是重要而常见的病原菌，尤其常见于慢阻肺。在急性中耳炎时，6%～25.6%可从中耳的液体中发现该菌。从儿童急性上颌窦炎的鼻分泌物中，从急慢性气管炎、支气管炎、肺炎，尤其是原有免疫力低下的基础病的情况下(如结缔组织病，败血病等)，从痰及气道分泌物中可分离到卡他莫拉菌。杨氏等收集1996 年9 月至1997 年2 月的痰标本181 例，分离出730 个菌株，常规培养及药敏的结果前10 位依次是甲型链球菌、白色念珠菌，第3 位即是卡他莫拉菌，以下为乙型链球菌、金*葡萄球菌、其他假单胞菌、酵母样菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠杆菌。
